Риски здоровью профессиональной группы врачей в современных системах здравоохранения (обзор)

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2020-2-20.pdf
УДК: 
316.334: 614.253
DOI: 
10.21668/health.risk/2020.2.20
Авторы: 

И.Л. Кром, М.В. Еругина, М.Г. Еремина, Е.П. Ковалев, Е.М. Долгова, Г.Н. Бочкарёва, Е.А. Григорьева

Организация: 

Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского, Россия, 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112

Аннотация: 

Здоровье врачей рассматривается как атрибут эффективности систем здравоохранения. С целью составления обзора факторов риска здоровью профессиональной группы врачей в современных системах здравоохранения, авторами проведен анализ публикаций из отечественных и работы зарубежных баз данных. Многочисленные исследования свидетельствуют, что здоровье и эффективность врачей тесно связаны с особенностями условий их работы. В литературе представлены убедительные доказательства влияния неблагоприятных профессиональных условий на здоровье врачей, инициирующих профессиональные заболевания, профессиональный стресс и выгорание. Особое внимание в исследованиях по профессиональному выгоранию связано с его распространенностью, влиянием на индивидуальное здоровье и профессиональную эффективность врачей.
Авторы обзора отмечают, что исследовательский интерес к профессиональному стрессу связан с его негативным влиянием на здоровье, профессиональную эффективность врачей и клиническую безопасность. В исследованиях обсуждается клинический контекст профессионального стресса, включающего высокие требования к работе и вредные условия, способствующие выгоранию и угрозе безопасности пациента. По мнению исследователей, специфику развития синдромов профессионального стресса определяют содержание и особенности условий реализации профессиональной деятельности у врачей разных специализаций. Показатели распространенности выгорания врачей ассоциированы с дисфункциональными практиками в национальных системах здравоохранения, условиями оказания медицинской помощи, медицинской специальностью, возрастными, гендерными характеристиками и стадией карьеры.
Отмечается, что в современных российских исследованиях здоровье врачей обсуждается не только в контексте неблагоприятных условий профессиональной деятельности. Кризис и дисфункциональные практики института здравоохранения в современной России детерминировали статусную инфляцию и маргинализацию профессиональной группы врачей, влияющие на здоровье на индивидуальном уровне непосредственно через финансовые депривации и относительные депривации – стрессы социального сравнения, и формирующие, по мнению авторов статьи, новый уровень профессионального стресса.

Ключевые слова: 
риски здоровью врачей, факторы риска, эффективность врачей, профессиональный стресс, неблагоприятные профессиональные условия, выгорание, статусная инфляция, финансовые депривации
Риски здоровью профессиональной группы врачей в современных системах здравоохранения (обзор) / И.Л. Кром, М.В. Еругина, М.Г. Еремина, Е.П. Ковалев, Е.М. Долгова, Г.Н. Бочкарёва, Е.А. Григорьева // Анализ риска здоровью. – 2020. – № 2. – С. 185–192. DOI: 10.21668/health.risk/2020.2.20
Список литературы: 
  1. A behavioral and systems view of professionalism / C.S. Lesser, C.R. Lucey, B. Egener, C.H. Braddock, S.L. Linas, W. Levinson // JAMA. – 2010. – Vol. 304, № 24. – P. 2732–2737. DOI: 10.1001/jama.2010.1864
  2. Lemaire J.B., Wallace J.E. Burnout among doctors // BMJ. – 2017. – Vol. 14, № 358. – P. j3360. DOI: 10.1136/bmj.j3360
  3. Леонтьева Е.Ю., Быковская Т.Ю., Иванов А.С. Влияние условий труда на здоровье медицинских работников стоматологического профиля (обзор литературы) // Главный врач Юга России. – 2019. – Т. 67, № 3. – С. 4–8.
  4. Красовский В.О., Карамова Л.М., Башарова Г.Р. Профессиональные риски здоровья персонала службы скорой медицинской помощи // Norwegian Journal of Development of the International Science. – 2019. – Т. 26, № 2. – С. 52–57.
  5. The effects of improving hospital physicians working conditions on patient care: a prospective, controlled intervention study / M. Weigl, S. Hornung, P. Angerer, J. Siegrist, J. Glaser // BMC Health Serv. Res. – 2013. – № 13. – P. 1. DOI: 10.1186/1472-6963-13-401
  6. The incremental effect of psychosocial workplace factors on the development of neck and shoulder disorders: a sys-tematic review of longitudinal studies / S. Kraatz, J. Lang, T. Kraus, E. Münster, E. Ochsmann // Int. Arch. Occup. Environ. Health. – 2013. – № 86. – P. 375–395. DOI: 10.1007/s0042 0-013-0848-y
  7. Do challenge stress and hindrance stress affect quality of health care? empirical evidence from China / T. Ma, T. Yang, Y. Guo, Y. Wang, J. Deng // International journal of environmental research and public health. – 2018. – Vol. 15, № 8. – P. 1628. DOI: 10.3390/ijerph15081628
  8. The effort reward imbalance questionnaire in Greek: translation, validation and psychometric properties in health pro-fessionals / P. Msaouel, N.C. Keramaris, A.P. Apostolopoulos, N. Syrmos, T. Kappos, A. Tasoulis, E.-S. Tripodaki, E. Kagiam-paki [et al.] // J. Occup. Health. – 2012. – № 54. – P. 119–130. DOI: 10.1539/joh.11-0197-OA
  9. Effort–reward imbalance and perceived quality of patient care: a cross-sectional study among physicians in Germany / A. Loerbroks, M. Weigl, J. Li, P. Angerer // BMC Public. Health. – 2016. – Vol. 18, № 16. – P. 342. DOI: 10.1186/s1288 9-016-3016-y
  10. Tsutsumi A., Kawanami S., Horie S. Effort–reward imbalance and depression among private practice physicians // Int Arch. Occup. Environ. Health. – 2012. – № 85. – P. 153–161. DOI: 10.1007/s0042 0-011-0656-1
  11. Associations of psychosocial working conditions with health outcomes, quality of care and intentions to leave the pro-fession: results from a cross-sectional study among physician assistants in Germany / P. Vu-Eickmann, J. Li, A. Mueller, P. Angerer, A. Loerbroks // International archives of occupational and environmental health. – 2018. – Vol. 91, № 5. – P. 643–654. DOI: 10.1007/s00420-018-1309-4
  12. Correlates of physician burnout across regions and specialties: a meta-analysis / R.T. Lee, B. Seo, S. Hladkyj, B.L. Lovell, L. Schwartzmann // Hum. Resour. Health. – 2013. – № 11. – P. 48. DOI: 10.1186/1478-4491-11-48
  13. Лепаев Ю.В. Профессиональный стресс и синдром эмоционального выгорания (обзор литературы) // Вестник Медицинского стоматологического института. – 2018. – Т. 45, № 2. – С. 31–36.
  14. Несын В.В., Несына С.В. Эмоциональное выгорание врачей // Здоровье и образование в XXI веке. – 2019. – Т. 21, № 6. – С. 19–23.
  15. Work stress of primary care physicians in the US, UK and German health care systems / J. Siegrist, R. Shackelton, C. Link, L. Marceau, O. Vondem Knesebeck, J. Mc Kinlay // Soc. Sci. Med. – 2010. – Vol. 71, № 2. – P. 298–304. DOI: 10.1016/j.socscimed.2010.03.043
  16. Неруш Т.Г. Основные этапы изучения феномена выгорания // Известия Саратовского университета. Серия: Философия. Психология. Педагогика. – 2017. – Т. 17, № 4. – С. 454–459.
  17. Interventions to prevent and reduce physician burnout: a systematic review and meta-analysis / C.P. West, L.N. Dyrbye, P.J. Erwin, T.D. Shanafelt // Lancet. – 2016. – Vol. 388, № 10057. – P. 2272–2281. DOI: 10.1016/S0140-6736 (16) 31279-X
  18. Maslach C., Leiter M.P. Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry // World Psychiatry. – 2016. – Vol. 15, № 2. – P. 103–111. DOI: 10.1002/wps.20311
  19. Depression-burnout overlap in physicians / W. Wurm, K. Vogel, A. Holl, C. Ebner, D. Bayer, S. Mörkl, I.-S. Szilagyi, E. Hotter [et al.] // Plos One. – 2016. – Vol. 11, № 3. – P. e0149913. DOI: 10.1371/journal.pone.0149913
  20. Worklife and wellness in academic general internal medicine: results from a national survey / M. Linzer, S. Poplau, S. Babbott, T. Collins, L. Guzman-Corrales, J. Menk, M.L. Murphy, K. Ovington // J. Gen. Intern. Med. – 2016. – Vol. 31, № 9. – P. 1004–1010. DOI: 10. 1007/s11606-016-3720-4
  21. Профессиональное выгорание врачей: значение интенсивности и качества работы / Г.А. Сорокин, В.Л. Суслов, Е.В. Яковлев, Н.М. Фролова // Гигиена и санитария. – 2018. – Т. 97, № 12. – С. 1221–1225.
  22. Решетников А.В. Социальный институт медицины (часть 2) // Социология медицины. – 2018. – Т. 17, № 2. – С. 68–79. DOI: 10.18821/1728-2810-2018-17-2-68-79
  23. Kumar S. Burnout and doctors: prevalence, prevention and intervention // Healthcare (Basel). – 2016. – Vol. 43, № 4 (3). – P. 37. DOI: 10.3390/healthcare4030037
  24. Эмоциональное выгорание у врачей и медицинские ошибки. Есть ли связь? / О.С. Кобякова, И.А. Деев, Е.С. Ку-ликов, И.Д. Пименов, К.В. Хомяков // Социальные аспекты здоровья населения. – 2016. – Т. 47, № 1. – С. 5.
  25. Профессиональное выгорание у врачей анестезиологов-реаниматологов / Е.С. Нетёсин, В.И. Горбачёв, А.Г. Нелюбин, О.Э. Миткинов // Acta Biomedica Scientifica. – 2017. – Т. 2, № 1 (113). – С. 74–78.
  26. Синдром эмоционального выгорания как барьер профессиональной самореализации врачей-хирургов / С.Н. Стяжкина, М.А. Демина, Т.Е. Чернышева, О.А. Белоусова, А.П. Шестакова, А.П. Широбокова // Таврический на-учный обозреватель. – 2017. – Т. 21, № 4–1. – С. 100–101.
  27. Empathy and burnout of emergency professionals of a health region: across-sectional study / O. Yuguero, C. Forné, M. Esquerda, J. Pifarré, M.J. Abadías, J. Viñas // Medicine (Baltimore). – 2017. – Vol. 96, № 37. – P. e8030. DOI: 10.1097/MD.0000000000008030
  28. Васильева И.В., Григорьев П.Е. Особенности эмоционального выгорания врачей в зависимости от стажа работы // Таврический журнал психиатрии. – 2017. – Т. 21, № 1 (78). – С. 21–27.
  29. Correlates of physician burnout across regions and specialties: a meta-analysis / R.T. Lee, B. Seo, S. Hladkyj, B.L. Lovell, L. Schwartzmann // Human Resources for Health. – 2013. – № 11. – P. 48. DOI: 10.1186/1478-4491-11-48
  30. Prevalence of burnout among physicians: a systematic review / L.S. Rotenstein, T. Matthew, M.A. Marco, R.S. Rosales, C. Guille, S. Sen, D.A. Mata // JAMA. – 2018. – Vol. 320, № 11. – P. 1131–1150. DOI: 10.1001/jama.2018.12777
  31. Controlled interventions to reduce burnout in physicians: a systematic review and meta-analysis / M. Panagioti, E. Panagopoulou, P. Bower, G. Lewith, E. Kontopantelis, C. Chew-Graham, S. Dawson, H. Van Marwijk [et al.] // JAMA. Intern Med. – 2017. – Vol. 177, № 2. – P. 195–205. DOI: 10.1001/jamainternmed.2016.7674
  32. Dyrbye L., Shanafelt T. A narrative review on burnout experienced by medical students and residents // Med. Educ. – 2016. – Vol. 50, № 1. – P. 132–149. DOI: 10.1111/medu.12927
  33. Семина Т.В. Социальный конфликт «врач – пациент» в современном российском обществе: объективные причины и субъективные факторы // Вестник Московского университета. Серия 18: Социология и политология. – 2016. – Т. 22, № 1. – С. 84–106.
  34. Ивченкова М.С. Модернизация здравоохранения в России и регионе: социологический срез // Известия Саратовского университета. Серия: Социология. Политология. – 2013. – Т. 13, № 3. – С. 41–43.
  35. Freeland R.E., Hoey J. The Structure of deference: modeling occupational status using affect control theory // American Sociological Review. – 2018. – Vol. 83, № 2. – P. 243–277. DOI: 10.1177/0003122418761857
  36. Kleinjans K.J., Krasse, K.F., Dukes A. Occupational prestige and the gender wage gap // Kyklos. – 2017. – Vol. 70, № 4. – P. 565–593. DOI: 10.1111/kykl.12149
  37. Решетников А.В. Современные подходы к оценке взаимоотношений между пациентом и врачом, медицинской организацией, страховой медицинской организацией // Социальная роль врача в Российском обществе: материалы Всерос. науч.-практ. конф. – Н. Новгород, 2018. – С. 1–3.
  38. Щепин О.П., Коротких Р.В. Перспективы развития здравоохранения Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2015. – Т. 23, № 6. – С. 3–6.
  39. Попова И.П. Новые маргинальные группы в российском обществе (теоретические аспекты исследования) // Социологические исследования. – 1999. – № 7. – С. 62–71.
  40. Громова Р.Г. Социальная мобильность в России: 1985–1993 годы // Социологический журнал. – 1998. – № 1–2. – С. 15–38.
  41. Разинский Г.В., Слюсарянский М.А. Группы нисходящей социальной мобильности и рынок: особенности ин-теграции // Вестник Пермского национального исследовательского политехнического университета. Социально-эко¬но-мические науки. – 2011. – № 10. – С. 11–30.
  42. Маргинализация профессиональных групп института здравоохранения: социетальный подход / И.Л. Кром, М.В. Еругина, Е.П. Ковалев, М.Г. Еремина, М.В. Власова, Е.М. Долгова, Г.Н. Бочкарёва // Саратовский научно-меди¬цинский журнал. – 2017. – Т. 13, № 4. – С. 854–856.
  43. Zang E., Bardo A.R. Оbjective and subjective socioeconomic status, their discrepancy, and health: evidence from East Asia // Social indicators research. – 2019. – Vol. 143, № 2. – P. 765–794. DOI: 10.1007/s11205-018-1991-3
  44. Недоспасова О.П., Шибалков И.П. Социально-экономический статус человека как один из факторов формирования его здоровья // Азимут научных исследований: экономика и управление. – 2017. – Т. 6, № 1 (18). – С. 140–144.
  45. Пастухова Е.Я. Материальное благосостояние как фактор влияния на здоровье населения российских регионов // Общество: политика, экономика, право. – 2017. – № 8. – С. 38–41.
  46. Wang J., Geng L. Effects of socioeconomic status on physical and psychological health: lifestyle as a mediator // International journal of environmental research and public health. – 2019. – Vol. 16, № 2. – P. 281. DOI: 10.3390/ijerph16020281
  47. Пастухова Е.Я., Морозова Е.А. Бедность как фактор риска для здоровья населения в регионах // Между-народный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2017. – Т. 3, № 2. – С. 253–257.
  48. Русинова Н.Л., Сафронов В.В. Проблема социальных неравенств в здоровье: сравнительное исследование России в европейском контексте // Вестник Института социологии. – 2019. – Т. 10, № 1. – С. 139–161.
  49. Седова Н.Н., Варгина С.А. Социальные риски распространения «медицинского империализма» в постсоветской России // Известия ВолгГТУ. – 2010. – Т. 7, № 7. – С. 38–42.
  50. Решетников А.В. Социология медицины. – М., 2010. – 864 с.
  51. Качество жизни врачей в контексте финансовых деприваций / И.Л. Кром, М.В. Еругина, Е.П. Ковалев, М.Г. Еремина, Г.Н. Бочкарёва // Социология медицины. – 2018. – Т. 17, № 2. – С. 80–82. DOI: 10.18821/1728-2810-2018-17-2-80–82
Получена: 
05.12.2019
Принята: 
03.06.2020
Опубликована: 
30.06.2020

Вы здесь

Главная