Нозокомиальные инфекции у пациентов в хроническом критическом состоянии – оценка риска развития, персонализированная диагностика и лечение

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2026-2-9.pdf
УДК: 
616.94
DOI: 
10.21668/health.risk/2026.2.09
Авторы: 

Г.Г. Онищенко, А.В. Гречко, А.Н. Кузовлев

Организация: 

Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии, Российская Федерация, 107031, г. Москва, ул. Петровка, 25, стр. 2

Аннотация: 

Траектория развития критических состояний различна и в значительной степени обусловлена генетическими и иммунологическими особенностями организма, что определяет выраженную гетерогенность популяции пациентов в критических состояниях и диктует необходимость проведения фундаментальных научных исследований в данной области для разработки алгоритмов персонализированной диагностики, лечения и прогнозирования исходов.

Осуществлены анализ результатов фундаментальных научных исследований ФНКЦ РР по проблеме оценки рисков развития, персонализации диагностики и лечения нозокомиальных инфекций у пациентов в хроническом критическом состоянии.
Проведен анализ научной литературы, размещенной в ведущих международных и отечественных базах данных. Использованные базы данных: PubMed/MEDLINE, Scopus, eLibrary. Временной период поиска: 2015–2026 гг. В анализе данных использовалась разработанная в ФНКЦ РР платформа RICD.

Дальнейшее развитие реаниматологии невозможно без фундаментального изучения гетерогенности пациентов в критических состояниях. Проведен анализ научных публикаций, посвященных концепции хронического критического состояния, этиологической структуры возбудителей нозокомиальных инфекций дыхательных путей у пациентов в хроническом критическом состоянии, генетических и иммунологических маркеров течения и прогноза исходов критических состояний у различных категорий пациентов, технологии персонализированной фагопрофилактики и фаготерапии нозокомиальных инфекций у пациентов в хроническом критическом состоянии. Научные исследования ФНКЦ РР формируют основу для разработки и внедрения в клиническую практику инновационных алгоритмов персонализации диагностики и лечения нозокомиальных инфекций при критических состояниях, которые базируются на понимании патогенеза, генетической и иммунологической гетерогенности хронического критического состояния, персонализированном применении методов лечения и реабилитации.

Ключевые слова: 
персонализация, реаниматология, критическое состояние, нозокомиальная инфекция, биомаркер, генетика, иммунология, фагопрофилактика, фаготерапия
Онищенко Г.Г., Гречко А.В., Кузовлев А.Н. Нозокомиальные инфекции у пациентов в хроническом критическом состоянии – оценка риска развития, персонализированная диагностика и лечение // Анализ риска здоровью. – 2026. – № 2. – С. 97–106. DOI: 10.21668/health.risk/2026.2.09
Список литературы: 
  1. Российское многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (RETAS)»: вопросы искусственной вентиляции легких / В.И. Ершов, А.И. Грицан, А.А. Белкин, И.Б. Заболотских, В.И. Горбачев, К.М. Лебединский, И.Н. Лейдерман, С.С. Петриков [и др.] // Анестезиология и реаниматология. – 2021. – № 6. – С. 25–34. DOI: 10.17116/anaesthesiology202106125
  2. The Tri-Steps Model of Critical Conditions in Intensive Care: Introducing a New Paradigm for Chronic Critical Illness / V.V. Likhvantsev, L.B. Berikashvili, M.Ya. Yadgarov, A.A. Yakovlev, A.N. Kuzovlev // J. Clin. Med. – 2024. – Vol. 13, № 13. – P. 3683. DOI: 10.3390/jcm13133683
  3. Charting the course for improved outcomes in chronic critical illness: therapeutic strategies for persistent inflammation, immunosuppression, and catabolism syndrome (PICS) / V.E. Polcz, E.L. Barrios, S.D. Larson, P.A. Efron, J.C. Rincon // Br. J. Anaesth. – 2024. – Vol. 133, № 2. – P. 260–263. DOI: 10.1016/j.bja.2024.05.005
  4. Immunosuppression at ICU admission is not associated with a higher incidence of ICU-acquired bacterial bloodstream infections: the COCONUT study / G. Zebian, L. Kreitmann, M. Houard, A. Piantoni, G. Piga, S. Ruffier des Aimes, B. Holik, F. Wallet [et al.] // Ann. Intensive Care. – 2024. – Vol. 14, № 1. – P. 83. DOI: 10.1186/s13613-024-01314-1
  5. Этиологическая структура возбудителей инфекций нижних дыхательных путей у пациентов в хроническом критическом состоянии, проходящих лечение и реабилитацию в отделениях реанимации и интенсивной терапии / Т.Р. Каменева, С.А. Базанович, М.Ю. Юрьев, М.А. Жданова, М.А. Голубева, Е.В. Лугинина, М.В. Петрова // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. – 2025. – Т. 7, № 2. – С. 95–108. DOI: 10.36425/rehab681966
  6. Критические состояния при коронавирусной инфекции COVID-19: патогенетические, клинические и прогностические аспекты. – М.: ООО «Адвансед Солюшнз», 2025. – 260 с.
  7. Analysis of miRNA Expression Profiles in Traumatic Brain Injury (TBI) and Their Correlation with Survival and Severity of Injury / F. Consalvo, M. Padovano, M. Scopetti, D. Morena, L. Cipolloni, V. Fineschi, A. Santurro // Int. J. Mol. Sci. – 2024. – Vol. 25, № 17. – P. 9539. DOI: 10.3390/ijms25179539
  8. Genome-wide association study of traumatic brain injury in U.S. military veterans enrolled in the VA Million Veteran Program / V.C. Merritt, A.X. Maihofer, M. Gasperi, C. Chanfreau-Coffinier, M.B. Stein, M.S. Panizzon, R.L. Hauger, M.W. Logue [et al.] // Mol. Psychiatry. – 2024. – Vol. 29, № 1. – P. 97–111. DOI: 10.1038/s41380-023-02304-8
  9. Фетлам Д.Л., Чумаченко А.Г., Ильичев А.В., Писарев В.М. Зависимость течения гнойно-деструктивных заболеваний легких от генетического полиморфизма OLR1, кодирующего рецептор окисленных липопротеинов низкой плотности LOX-1 // Общая реаниматология. – 2026. – Т. 22, № 1. – С. 14–25. DOI: 10.15360/1813-9779-2026-1-2617
  10. Host AQP4 genetic polymorphism and Gram-negative bacteria Predict septic shock and outcome in pleural empyema patients / V.M. Pisarev, A.G. Chumachenko, D.L. Fetlam, A.N. Kuzovlev // Shock. – 2025. – Vol. 64, № S3. – P. S24. DOI: 10.1097/SHK.0000000000002663
  11. Вклад генетического полиморфизма AGTR1 rs275651 и клеток иммунной системы в выживаемость пациентов после перенесенного геморрагического инсульта: проспективное когортное исследование / А.Г. Чумаченко, М.Д. Вязь-мина, А.Р. Калов, М.В. Петрова, В.М. Писарев // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. – 2026. – № 2. – С. 56–74. DOI: 10.21320/1818-474X-2026-2-56-74
  12. Генотипическое ограничение информативности иммунологических предикторов исхода продленных и хронических критических состояний / В.М. Писарев, А.Г. Чумаченко, А.Р. Калов, А.В. Ильичёв, В.Е. Захарченко, М.В. Пет-рова // Общая реаниматология. – 2025. – Т. 21, № 6. – С. 22–34. DOI: 10.15360/1813-9779-2025-6-2599
  13. Влияние лития хлорида на активацию нейтрофилов под действием сыворотки пациентов с септическим шоком / О.А. Гребенчиков, И.С. Касаткина, К.К. Каданцева, М.А. Мешков, А.А. Баева // Общая реаниматология. – 2020. – Т. 16, № 5. – С. 45–55. DOI: 10.15360/1813-9779-2020-5-45-55
  14. Раннее применение ксенон-кислородной смеси при неонатальной гипоксической ишемической энцефалопатии / И.М. Дементьев, М.В. Габитов, С.С. Тимошин, А.Н. Кузовлев, О.А. Гребенчиков // Вестник РГМУ. – 2026. – № 2. – С. 59–65. DOI: 10.24075/vrgmu.2026.009
  15. A retrospective, observational study of 12 cases of expanded-access customized phage therapy: production, characteristics, and clinical outcomes / S.I. Green, J.R. Clark, H.H. Santos, K.E. Weesner, K.C. Salazar, S. Aslam, J.W. Campbell, S.B. Doernberg [et al.] // Clin. Infect. Dis. – 2023. – Vol. 77, № 8. – P. 1079–1091. DOI: 10.1093/cid/ciad335
  16. Phage therapy: breathing new tactics into lower respiratory tract infection treatments / A. Vaezi, T. Healy, G. Ebrahimi, S. Rezvankhah, A. Hashemi Shahraki, M. Mirsaeidi // Eur. Respir. Rev. – 2024. – Vol. 33, № 172. – P. 240029. DOI: 10.1183/16000617.0029-2024
  17. Проблемы оказания помощи пациентам с хроническими нарушениями сознания в России: онлайн-анкетирование медицинских работников / Л.А. Легостаева, Н.А. Супонева, Д.В. Сергеев, Е.Г. Язева, Ю.В. Рябинкина, Е.В. Гнедовская, А.А. Белкин, М.В. Петрова [и др.] // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. – 2026. – № 1. – С. 86–97. DOI: 10.21320/1818-474X-2026-1-86-97
  18. Майорова Л.А., Гречко А.В., Фатеева В.В. Двухлетнее проспективное продольное исследование динамики когнитивных функций в различные периоды инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2023. – Т. 123, № 12–2. – С. 36–42. DOI: 10.17116/jnevro202312312236
  19. The Neurological Metabolic Phenotype in Prolonged/Chronic Critical Illness: Propensity Score Matched Analysis of Nutrition and Outcomes / L.B. Berikashvili, A.E. Shestopalov, P.A. Polyakov, A.V. Yakovleva, M.Y. Yadgarov, I.V. Kuznetsov, M.T.S.M. Said, I.V. Sergeev [et al.] // Nutrients. – 2025. – Vol. 17, № 14. – P. 2302. DOI: 10.3390/nu17142302
Получена: 
15.05.2026
Одобрена: 
04.06.2026
Принята к публикации: 
27.06.2026

Вы здесь

Главная