Оценка факторов риска передачи гемоконтактных инфекций (гепатит в, с и вич) при выполнении манипуляций с венозным катетером

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2025-4-11.pdf
УДК: 
616-092
DOI: 
10.21668/health.risk/2025.4.11
Авторы: 

А.В. Сацук1,2, О.В. Пименова1, Е.В. Клочкова1, Г.А. Новичкова1, А.А. Плоскирева2, В.Г. Акимкин2, Г.Г. Солопова1

Организация: 

1Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Российская Федерация, 117997, г. Москва, ул. Саморы Машела, 1
2Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии, Российская Федерация, 111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, 3, корп. А

Аннотация: 

Инъекции и инфузии являются распространенной причиной передачи нозокомиальных гемоконтактных ин-фекций (гепатит В, С и ВИЧ). Венозный катетер – основной венозный доступ у онкогематологических пациентов и одновременно ведущий фактор заражения гемоконтактными инфекциями.

Определены причины передачи гемоконтактных инфекций (гепатит В, С и ВИЧ) при работе с центральным венозным катетером (ЦВК).

Проведено анкетирование 200 медицинских сестер онкогематологического профиля из ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России (Центр) и региональных клиник. Целью анкетирования было выявить ошибки и заблуждения персонала в работе с венозными катетерами.

27 % медсестер считали, что заражение пациентов гепатитом В, С и ВИЧ при работе с ЦВК невозможно. В 65 % случаев респонденты отвечали, что при отсутствии видимой крови опасность передачи гемоконтактных инфекций при работе с ЦВК отсутствует. Повторное использование шприцев, заглушек / крышек катетеров, инфузионных линий и флаконов лекарств между пациентами считали безопасными 3, 4, 11 и 46 % медсестер соответственно. 15 % медсестер считали безопасным набор препарата из многодозового флакона повторно использованным при работе с ЦВК шприцем. Применение одной рабочей поверхности при работе с ЦВК у нескольких пациентов считали безопасным 36 % опрошенных, а многократное применение перчаток – 13 %. Даже повторное использования шприцев для инъекций при условии смены иглы 3 % медсестер расценили безопасным.

Проведенное исследование показало низкий уровень знаний и настороженности персонала в отношении передачи гемоконтактных инфекций при работе с венозными катетерами. Ошибочными суждениями медсестер являлись: уверенность в отсутствии крови в порте (канюле) катетера, отсутствие рефлюкса крови в удаленные от пациента участки инфузионной системы (инфузионная линия, флакон) и безопасность их повторного применения у разных пациентов, отсутствие контаминации кровью рабочих поверхностей и перчаток.

Ключевые слова: 
риск передачи гемоконтактных инфекций, гепатит В, гепатит С, ВИЧ, венозный катетер, настороженность медицинских сестер, повторное применение одноразовых материалов, многодозовые флаконы, небезопасные инъекции, риск-ассоциированные манипуляции
Оценка факторов риска передачи гемоконтактных инфекций (гепатит В, С и ВИЧ) при выполнении манипуляций с венозным катетером / А.В. Сацук, О.В. Пименова, Е.В. Клочкова, Г.А. Новичкова, А.А. Плоскирева, В.Г. Акимкин, Г.Г. Солопова // Анализ риска здоровью. – 2025. – № 4. – С. 114–122. DOI: 10.21668/health.risk/2025.4.11
Список литературы: 
  1. Prati D. Transmission of hepatitis C virus by blood transfusion and other medical procedures: a global review // J. Hepatol. – 2006. – Vol. 45, № 4. – P. 607–616. DOI: 10.1016/j.jhep.2006.07.003
  2. Global status report on blood safety and availability 2016 [Электронный ресурс] // WHO. – 2017. – URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254987/9789241565431-en... (дата обращения: 12.04.2025).
  3. Patient to patient transmission of hepatitis B virus: a systematic review of reports on outbreaks between 1992 and 2007 /
    S. Lanini, V. Puro, F.N. Lauria, F.M. Fusco, C. Nisii, G. Ippolito // BMC Med. – 2009. – Vol. 7. – P. 15. DOI: 10.1186/1741-7015-7-15
  4. Hauri A.M., Armstrong G.L., Hutin Y.J.F. The global burden of disease attributable to contaminated injections given in health care settings // Int. J. STD AIDS. – 2004. – Vol. 15, № 1. – P. 7–16. DOI: 10.1258/095646204322637182
  5. Injection practices in 2011–2015: a review using data from the demographic and health surveys (DHS) / T. Hayashi, Y.J.-F. Hutin, M. Bulterys, A. Altaf, B. Allegranzi // BMC Health Serv. Res. – 2019. – Vol. 19, № 1. – P. 600. DOI: 10.1186/s12913-019-4366-9
  6. Сацук А.В., Солопова Г.Г., Плоскирева А.А. Систематический обзор вспышек гемоконтактных инфекций (ге-патит В, С, ВИЧ), передающихся от пациента к пациенту при оказании медицинской помощи // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2021. – Т. 98, № 3. – С. 319–330. DOI: 10.36233/0372-9311-1125
  7. Сацук А.В., Солопова Г.Г., Бегунова С.В., Розанцева Е.В., Плоскирева А.А., Акимкин В.Г. Распространенность гемоконтактных инфекций (гепатитов В и С, вируса иммунодефицита человека) среди пациентов детского возраста с онкогематологическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями // Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2021. – Т. 20, № 4. – С. 100–106. DOI: 10.24287/1726-1708-2021-20-4-100-106
  8. Эпидемиологическое расследование случаев инфицирования детей вирусом гепатита С в онкогематологическом отделении медицинской организации / Н.Н. Ладная, Л.А. Дементьева, О.П. Курганова,  А.А. Плоскирева, Н.Н. Пименов,  Е.Н. Бурдинская, О.М. Юргина, Н.В. Козырина [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2022. – Т. 12, № 4. – С. 52–60. DOI: 10.18565/epidem.2022.12.4.52-60
  9. Вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи у пациентов гематологического центра / Л.В. Ярош, Т.А. Семененко, Ф.П. Филатов, Т.А. Гаранжа, Т.А. Туполева, Д.А. Эльгорт, М.В. Коноплева, А.П. Суслов // Инфекционные болезни. – 2015. – Т. 13, № 4. – С. 5–9.
  10. Распространенность скрытых и мутантных форм гепатита в у пациентов гематологических отделений много-профильного стационара / Т.А. Семененко, Г.Ю. Никитина, В.В. Птушкин, Л.В. Ярош, Г.М. Кожевникова, В.О. Полон-ский, А.П. Суслов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. – 2016. – Т. 18, № 1. – С. 56–62.
  11. Healthcare-Associated Hepatitis B and C Outbreaks ( ≥ 2 cases) Reported to the CDC 2008–2019 [Электронный ре-сурс] // CDC: Centers for Disease Control and Prevention. – 2020. – 29 p. – URL: https://www.cdc.gov/hepatitis/outbreaks/healthcarehepoutbreaktable.htm (дата обращения: 18.11.2024).
  12. Epidemiologic aspects and preventive strategy of hepatitis B and C viral infections in children with cancer / J. Styczynski, M. Wysocki, S. Koltan, A. Kurylak // Pediatr. Infect. Dis. J. – 2001. – Vol. 20, № 11. – P. 1042–1049. DOI: 10.1097/00006454-200111000-00008
  13. High prevalence of occult hepatitis B in hepatitis C-infected Egyptian children with haematological disorders and ma-lignancies / Z.N. Said, M.H. El-Sayed, I.A. El-Bishbishi, D.F. El-Fouhil, S.E. Abdel-Rheem, M.Z. El-Abedin, I.I. Salama // Liver Int. – 2009. – Vol. 29, № 4. – P. 518–524. DOI: 10.1111/j.1478-3231.2009.01975.x
  14. Hepatitis B virus infection among oncohematologic disease patients in Central Brazil: prevalence, risk factors and immunization / G.C. Pessoni, T.A. Marinho, M.M.S. Carneiro, R.M. Martins, C.C. Soares, L.N. Silva, M.A. Matos, A.M. Arantes [et al.] // Hematol. Transfus. Cell Ther. – 2019. – Vol. 41, № 3. – P. 199–204. DOI: 10.1016/j.htct.2018.11.008
  15. Seroprevalence of hepatitis B and C among oncology patients in Turkey / S. Kose, A. Olmezoglu, A. Gozaydin, G. Ece // J. Health Popul. Nutr. – 2011. – Vol. 29, № 6. – P. 652–655. DOI: 10.3329/jhpn.v29i6.9903
  16. Prevalence of Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, and HIV Infection Among Patients With Newly Diagnosed Cancer From Academic and Community Oncology Practices / S.D. Ramsey, J.M. Unger, L.H. Baker, R.F. Little, R. Loomba, J.P. Hwang, R. Chugh, M.A. Konerman [et al.] // JAMA Oncol. – 2019. – Vol. 5, № 4. – P. 497–505. DOI: 10.1001/jamaoncol.2018.6437
  17. Phylogenetic investigation of nosocomial transmission of hepatitis C virus in an oncology ward / A. Dencs, A. Hett-mann, T. Martyin, C. Jekkel, T. Bányai, M. Takács // J. Med. Virol. – 2011. – Vol. 83, № 3. – P. 428–436. DOI: 10.1002/jmv.21983
  18. Nosocomial outbreak of hepatitis B virus infection in a pediatric hematology and oncology unit in South Africa: Epide-miological investigation and measures to prevent further transmission / A. Büchner, N.M. Du Plessis, D.T. Reynders, F.E. Omar, S.H. Mayaphi, A.F. Haeri Mazanderani, T. Avenant // Pediatr. Blood Cancer. – 2015. – Vol. 62, № 11. – P. 1914–1919. DOI: 10.1002/pbc.25605
  19. Kološová A., Gašparovič J. Viral hepatitis B and C outbreak related to parenteral treatment at an oncological department in Slovakia // J. Hosp. Infect. – 2016. – Vol. 93, № 2. – P. 211–214. DOI: 10.1016/j.jhin.2016.01.013
  20. Seroprevalence of hepatitis B, hepatitis C, and human immunodeficiency virus infections in children with cancer at diagnosis and following therapy in Turkey / R. Kebudi, I. Ayan, G. Yílmaz, F. Akící, O. Görgün, S. Badur // Med. Pediatr. Oncol. – 2000. – Vol. 34, № 2. – P. 102–105. DOI: 10.1002/(sici)1096-911x(200002)34:23.0.co;2-#
Получена: 
09.04.2025
Одобрена: 
28.10.2025
Принята к публикации: 
26.12.2025

Вы здесь

Главная