Предотвратимая смертность: подходы к оценке

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2025-3-16.pdf
УДК: 
314.42
DOI: 
10.21668/health.risk/2025.3.16
Авторы: 

О.С. Кобякова1, И.А. Деев2, И.П. Шибалков1, В.И. Стародубов1, Г.А. Марычев1,3, М.М. Логненко1,4

Организация: 

1Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения, Российская Федерация, 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11
2Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Российская Федерация, 117513, г. Москва, ул. Островитянова, 1
3Высшая школа экономики, Российская Федерация, 109028, г. Москва, Покровский бульвар, 11
4Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Российская Федерация, 119991, г. Москва, Ленинские горы, 1

Аннотация: 

В условиях повышения приоритетности здоровья и продолжительности жизни населения в стратегических документах Российской Федерации особое значение приобретает мониторинг и оценка предотвратимой смертности как показателя, отражающего эффективность системы здравоохранения. Представлен обзор эволюции подходов к определению предотвратимой смертности, рассмотрены ее основные методологические компоненты, а также выделены ключевые различия между существующими критериями предотвратимой смертности.

Для работы проведен аналитический обзор научной литературы, а также подходов к определению предотвратимой смертности, сформированных национальными или международными организациями. Изучено 37 источников, из которых пять – методики национальных и международных организаций. При этом изучены исследования предотвратимой смертности в России с точки зрения используемых подходов к определению предотвратимой смертности. Единый универсальный критерий предотвратимой смертности на сегодняшний день отсутствует. Вместо этого используются различные подходы, отличающиеся по трем основным параметрам: способу группировки предотвратимых причин смерти (за счет чего смерти можно предотвратить), перечню причин смерти, считающихся предотвратимыми, и возрастным границам, в рамках которых смерть от конкретной причины считается предотвратимой. Указанные критерии варьируются в научных исследованиях и официальных методиках некоторых стран. Прослеживается тенденция к расширению возрастных границ предотвратимой смертности.
Таким образом, предотвратимая смертность представляет собой динамичную концепцию, отражающую как вызовы в общественном здоровье, так и прогресс медицинской помощи. Благодаря гибкости концепции представляется возможной в дальнейшем разработка национального критерия предотвратимой смертности, основанного как на международной практике, так и на специфике российского населения и российской системы здравоохранения.

Ключевые слова: 
предотвратимая смертность, методика оценки, система здравоохранения, профилактические мероприятия, продолжительность жизни, медицинская помощь, эпидемиологический переход
Предотвратимая смертность: подходы к оценке / О.С. Кобякова, И.А. Деев, И.П. Шибалков, В.И. Стародубов, Г.А. Марычев, М.М. Логненко // Анализ риска здоровью. – 2025. – № 3. – С. 158–168. DOI: 10.21668/health.risk/2025.3.16
Список литературы: 
  1. Measuring the Quality of Medical Care. A Clinical Method / D.D. Rutstein, W. Berenberg, T.C. Chalmers, C.G. Child, A.P. Fishman, E.B. Perrin // N. Engl. J. Med. – 1976. – Vol. 294, № 11. – P. 582–588. DOI: 10.1056/NEJM197603112941104
  2. Westerling R. Commentary: Evaluating avoidable mortality in developing countries – an important issue for public health // Int. J. Epidemiol. – 2001. – Vol. 30, № 5. – P. 973–975. DOI: 10.1093/ije/30.5.973
  3. Omran A.R. The epidemiologic transition. A theory of the epidemiology of population change // Milbank Mem. Fund Q. – 1971. – Vol. 49, № 4. – P. 509–538.
  4. Omran A.R. The epidemiologic transition theory revisited thirty years later // World Health Statistics Quarterly. – 1998. – Vol. 51, № 2–4. – P. 99–119.
  5. Avoidable mortality in Europe 1955–1994: a plea for prevention / L. Simonato, T. Ballard, P. Bellini, R. Winkelmann // J. Epidemiol. Community Health. – 1998. – Vol. 52, № 10. – P. 624–630. DOI: 10.1136/jech.52.10.624
  6. Measuring ‘avoidable’ mortality: methodological note [Электронный ресурс] / L. Kossarova, W. Holland, E. Nolte, M. McKee // LSE Research Online. – 2009. – URL: http://eprints.lse.ac.uk/46390/ (дата обращения: 01.07.2024).
  7. Elements for a theory of the health transition / J. Frenk, J.L. Bobadilla, C. Stern, T. Frejka, R. Lozano // Health Transit. Rev. – 1991. – Vol. 1, № 1. – P. 21–38.
  8. 1.24 Avoidable and preventable deaths [Электронный ресурс] // Australian Institute of Health and Welfare. – URL: https://www.indigenoushpf.gov.au/measures/1-24-avoidable-and-preventable... (дата обращения: 01.07.2024).
  9. Avoidable Deaths [Электронный ресурс] // Canadian Institute for Health Information. – URL: https://www.cihi.ca/en/indicators/avoidable-deaths (дата обращения: 01.07.2024).
  10. Geographical variation in mortality from conditions amenable to medical intervention in England and Wales / J.R. Charlton, R.M. Hartley, R. Silver, W.W. Holland // Lancet. – 1983. – Vol. 1, № 8326, Pt 1. – P. 691–696. DOI: 10.1016/s0140-6736(83)91981-5
  11. Poikolainen K., Eskola J. Health Services Resources and their Relation to Mortality from Causes Amenable to Health Care Intervention: A Cross-National Study // Int. J. Epidemiol. – 1988. – Vol. 17, № 1. – P. 86–89. DOI: 10.1093/ije/17.1.86
  12. Holland W.W. European Community Atlas of “Avoidable Death”. Volume One (CEC Health Services Research). – 2nd ed. – USA: Oxford University Press, 1991. – 376 p.
  13. Holland W.W. European Community Atlas of “Avoidable Death”. Volume Two (Oxford Medical Publications). – 2nd ed. – USA: Oxford University Press, 1993. – 195 p.
  14. European Community Atlas of Avoidable Death 1985–89 (CEC Health Services Research Series) / ed. by W.W. Hol-land. – 3rd ed. – Oxford; New York: Oxford University Press, 1997. – 371 p.
  15. Post-1950 mortality trends and medical care: Gains in life expectancy due to declines in mortality from conditions amenable to medical intervention in The Netherlands / J.P. Mackenbach, C.W. Looman, A.E. Kunst, J.D. Habbema, P.J. van der Maas // Soc. Sci. Med. – 1988. – Vol. 27, № 9. – P. 889–894. DOI: 10.1016/0277-9536(88)90278-x
  16. Westerling R., Smedby B. The European Community ‘Avoidable Death Indicators’ in Sweden 1974–1985 // Int. J. Epidemiol. – 1992. – Vol. 21, № 3. – P. 502–510.
  17. Westerling R. Indicators of “Avoidable” Mortality in Health Administrative Areas in Sweden 1974–1985 // Scand. J. Soc. Med. – 1993. – Vol. 21, № 3. – P. 176–187. DOI: 10.1177/140349489302100307
  18. Westerling R., Gullberg A., Rosén M. Socioeconomic Differences in ‘Avoidable’ Mortality in Sweden 1986–1990 // Int. J. Epidemiol. – 1996. – Vol. 25, № 3. – P. 560–567. DOI: 10.1093/ije/25.3.560
  19. Tobias M., Jackson G. Avoidable mortality in New Zealand, 1981–97 // Aust. N. Z. J. Public Health. – 2001. – Vol. 25, № 1. – P. 12–20. DOI: 10.1111/j.1467-842x.2001.tb00543.x
  20. Nolte E., McKee M. Does health care save lives? Avoidable mortality revisited. – London: Nuffield Trust, 2004.
  21. Nolte E., McKee C.M. Measuring the health of nations: updating an earlier analysis // Health Affairs. – 2008. – Vol. 27, № 1. – P. 58–71. DOI: 10.1377/hlthaff.27.1.58
  22. Nolte E., McKee C.M. In Amenable Mortality – Deaths Avoidable through Health Care – Progress in the US Lags that of Three European Countries // Health Affairs. – 2012. – Vol. 31, № 9. – P. 2114–2122. DOI: 10.1377/hlthaff.2011.0851
  23. Kossarova L., Holland W., Mossialos E. ‘Avoidable’ mortality: a measure of health system performance in the Czech Republic and Slovakia between 1971 and 2008 // Health Policy Plan. – 2013. – Vol. 28, № 5. – P. 508–525. DOI: 10.1093/heapol/czs093
  24. Mortality due to low-quality health systems in the universal health coverage era: a systematic analysis of amenable deaths in 137 countries / M.E. Kruk, A.D. Gage, N.T. Joseph, G. Danaei, S. García-Saisó, J.A. Salomon // Lancet. – 2018. – Vol. 392, № 10160. – P. 2203–2212. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31668-4
  25. Quantitative estimates of preventable and treatable deaths from 36 cancers worldwide: a population-based study / C. Frick, H. Rumgay, J. Vignat, O. Ginsburg, E. Nolte, F. Bray, I. Soerjomataram // Lancet Glob. Health. – 2023. – Vol. 11, № 11. – P. e1700–e1712. DOI: 10.1016/S2214-109X(23)00406-0
  26. Preventable and treatable mortality statistics [Электронный ресурс] // Eurostat. – URL: https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Preve... (дата обращения: 21.03.2025).
  27. Avoidable mortality: OECD/Eurostat lists of preventable and treatable causes of death (January 2022 version) // OECD/Eurostat. – 2022.
  28. The evolving pattern of avoidable mortality in Russia / E.M. Andreev, E. Nolte, V.M. Shkolnikov, E. Varavikova, M. McKee // Int. J. Epidemiol. – 2003. – Vol. 32, № 3. – P. 437–446. DOI: 10.1093/ije/dyg085
  29. Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения: монография / под науч. ред. Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой. – М.: ЦНИИОИЗ, 2006. – 312 c.
  30. Сон И.М., Леонов С.А., Вайсман Д.Ш. Автоматизированная система регистрации смертности: оценка предот-вратимой смертности // Социальные аспекты здоровья населения: электронный научный журнал. – 2014. – № 1 (35). – 10 с.
  31. Предотвратимая смертность населения / Т.П. Сабгайда, В.В. Антонюк, Г.Н. Евдокушкина, Э.В. Кондракова // Демографические перспективы России / под ред. Г.В. Осипова, С.В. Рязанцева. – М.: Экон-Информ, 2008. – С. 373–394.
  32. Сабгайда Т.П., Аксёнова Е.И., Евдокушкина Г.Н. Предотвратимая смертность населения трудоспособного возраста // Национальные демографические приоритеты: новые подходы, тенденции. Сер. “Демография. Социология. Экономика” / под ред. С.В. Рязанцева, Т.К. Ростовской. – Т. 5, № 4. – М.: Экон-Информ, 2019. – С. 127–131.
  33. Иванова А.Е., Семёнова В.Г., Сабгайда Т.П. Резервы снижения смертности в России, обусловленные эффек-тивностью здравоохранения // Вестник Российской академии наук. – 2021. – Т. 91, № 9. – C. 865–878. DOI: 10.31857/S086958732109005X
  34. Сабгайда Т.П., Михайлов А.Ю. Новые подходы к оценке предотвратимой смертности в России // Народона-селение. – 2009. – № 3 (45). – С. 115–122.
  35. Сабгайда Т.П. Предотвратимые причины смерти в России и странах Евросоюза // Здравоохранение Российской Федерации. – 2017. – Т. 61, № 3. – C. 116–122. DOI: 10.18821/0044-197X-2017-61-3-116-122
  36. Оценка деятельности здравоохранения с использованием критериев предотвратимой смертности / А.Е. Ива-нова, Т.П. Сабгайда, В.Г. Семенова, Г.Н. Евдокушкина // Здоровье мегаполиса. – 2024. – Т. 3, № 1. – C. 41–52.
  37. Mortality Associated with Preventable Causes of Deaths from Cardio-Vascular Diseases in the Pre-Covid Period and During the Pandemic in Russia / A. Zubko, T. Sabgaida, V. Semyonova, N. Muzykantova // Social Aspects of Population Health. – 2023. – Vol. 69, № 1. – P. 6. DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-1-6
  38. Nikoloski Z., Shkolnikov V.M., Mossialos E. Preventable mortality in the Russian Federation: a retrospective, regional level study // Lancet Reg. Health Eur. – 2023. – Vol. 29. – P. 100631. DOI: 10.1016/j.lanepe.2023.100631
  39. Murder and Medicine: The Lethality of Criminal Assault 1960–1999 / A.R. Harris, S.H. Thomas, G.A. Fisher, D.J. Hirsch // Homicide Studies. – 2002. – Vol. 6, № 2. – P. 128–176. DOI: 10.1177/1088767902006002003
Получена: 
09.06.2025
Одобрена: 
29.08.2025
Принята к публикации: 
26.09.2025

Вы здесь

Главная