Предотвратимая смертность: Подходы к оценке

В условиях повышения приоритетности здоровья и продолжительности жизни населения в стратегических документах Российской Федерации особое значение приобретает мониторинг и оценка предотвратимой смертности как показателя, отражающего эффективность системы здравоохранения. Представлен обзор эволюции подходов к определению предотвратимой смертности, рассмотрены ее основные методологические компоненты, а также выделены ключевые различия между существующими критериями предотвратимой смертности.

Для работы проведен аналитический обзор научной литературы, а также подходов к определению предотвратимой смертности, сформированных национальными или международными организациями. Изучено 37 источников, из которых пять – методики национальных и международных организаций. При этом изучены исследования предотвратимой смертности в России с точки зрения используемых подходов к определению предотвратимой смертности. Единый универсальный критерий предотвратимой смертности на сегодняшний день отсутствует. Вместо этого используются различные подходы, отличающиеся по трем основным параметрам: способу группировки предотвратимых причин смерти (за счет чего смерти можно предотвратить), перечню причин смерти, считающихся предотвратимыми, и возрастным границам, в рамках которых смерть от конкретной причины считается предотвратимой. Указанные критерии варьируются в научных исследованиях и официальных методиках некоторых стран. Прослеживается тенденция к расширению возрастных границ предотвратимой смертности.
Таким образом, предотвратимая смертность представляет собой динамичную концепцию, отражающую как вызовы в общественном здоровье, так и прогресс медицинской помощи. Благодаря гибкости концепции представляется возможной в дальнейшем разработка национального критерия предотвратимой смертности, основанного как на международной практике, так и на специфике российского населения и российской системы здравоохранения.