Управление риском низкой удовлетворенности работой и профессионального выгорания врачей общей практики

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2025-2-13.pdf
УДК: 
614.2
DOI: 
10.21668/health.risk/2025.2.13
Авторы: 

А.Б. Зудин, М.А. Кузнецова, Т.П. Васильева

Организация: 

Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н.А. Семашко, Российская Федерация, 105064, г. Москва, ул. Воронцово поле, 12, стр. 1

Аннотация: 

Повышенные требования к работе, сопровождающиеся длительным периодом беспрерывного воздействия, являются наиболее распространенными предикторами развития синдрома выгорания медицинских работников. Большая вариативность российских и зарубежных данных о распространенности выгорания среди медицинских работников свидетельствует о неучтенных факторах, определяющих разные уровни исследуемого явления, а также нерешенности оценочных и технологических подходов к ранней профилактике в рамках управления трудовыми ресурсами здравоохранения.

Создана модели по прогнозу и управлению рисками выгорания врачей общей практики. Проведен опрос врачей общей практики (ВОП, n = 340) медицинских организаций г. Москвы в период с 2022 по 2023 гг. Применена адаптиро-ванная для медицинских работников русскоязычная версия международного психосоциального опросника COPSOQ III (Long version). Определены уровни выгорания врачей с низкой удовлетворенностью работой врачей с достоверностью р ≤ 0,05 по критерию Краскела – Уоллиса. Расчет прогноза проводился методом линейного регрессионного анализа, модели качественных целевых переменных – по методу «Древо решений». В качестве количественной меры эффектов были вычислены относительные риски и отношение шансов (95 % CI).
Подтверждены статистически значимые различия по 38 психосоциальным факторам на уровне p < 0,0001. В репрезентативной выборке врачей с низким удовлетворением от работы высокий уровень выгорания ВОП составил 1,72 %, «норма» – 43,10 %, «низкий» – 55,18 %. На примере модели «Древо решений» показан алгоритм управления оценочными параметрами, значимых в управлении рисками низкого уровня удовлетворенности работой, и, как след-ствие, – профессиональным выгоранием врачей общей практики, зависящих от внутриорганизационных психосоциаль-ных факторов «Неуверенность в условиях труда», «Конфликты на рабочем месте» и «Депрессивные симптомы» и способствующих увеличению до 80 % или снижению до 3,0 % в зависимости от воздействия в производственной среде.

Обосновано, что повышение медико-социальной эффективности трудовых ресурсов может быть основано на применении разработанных организационных технологий превенции критических уровней низкой удовлетворенности работой и выгорания ВОП, профилактике снижения качества оказания медицинской помощи. Алгоритм управления рисками предлагает учитывать уровни выраженности их неудовлетворенности работой, выгорания и факторов наибольшего влияния психосоциальных условий работы и индивидуальных особенностей ВОП.

Ключевые слова: 
выгорание, удовлетворенность работой, психосоциальные факторы риска, врачи общей практики, прогноз, модели управления рисками, кадровый ресурс, оценочные технологии превенции
Зудин А.Б., Кузнецова М.А., Васильева Т.П. Управление риском низкой удовлетворенности работой и про-фессионального выгорания врачей общей практики // Анализ риска здоровью. – 2025. – № 2. – С. 155–165. DOI: 10.21668/health.risk/2025.2.13
Список литературы: 
  1. Bianchi R., Schonfeld I.S. Examining the evidence base for burnout // Bull. World Health Organ. – 2023. – Vol. 101, № 11. – Р. 743–745. DOI: 10.2471/BLT.23.289996
  2. Harmonized definition of occupational burnout: A systematic review, semantic analysis, and Delphi consensus in 29 countries / I. Guseva Canu, S.C. Marca, F. Dell'Oro, Á. Balázs, E. Bergamaschi, C. Besse, R. Bianchi, J. Bislimovska [et al.] // Scand. J. Work Environ. Health. – 2021. – Vol. 47, № 2. – Р. 95–107. DOI: 10.5271/sjweh.3935
  3. Prevalence of burnout among GPs: a systematic review and meta-analysis / C. Karuna, V. Palmer, A. Scott, J. Gunn // Br. J. Gen. Pract. – 2022. – Vol. 72, № 718. – Р. e316–e324. DOI: 10.3399/BJGP.2021.0441
  4. The global prevalence of burnout among general practitioners: a systematic review and meta-analysis / X. Shen, H. Xu, J. Feng, J. Ye, Z. Lu, Y. Gan // Fam. Pract. – 2022. – Vol. 39, № 5. – P. 943–950. DOI: 10.1093/fampra/cmab180
  5. Relationship between nurse burnout, patient and organizational outcomes: systematic review / J. Jun, M.M. Ojemeni, R. Kalamani, J. Tong, M.L. Crecelius // Int. J. Nurs. Stud. – 2021. – Vol. 119. – Р. 103933. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2021.103933
  6. The Lancet. Physician burnout: a global crisis // Lancet. – 2019. – Vol. 394, № 10193. – P. 93. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31573-9
  7. Association Between Physician Burnout and Self-reported Errors: Meta-analysis / J. Owoc, M. Mańczak, M. Jabłońska, M. Tombarkiewicz, R. Olszewski // J. Patient Saf. – 2022. – Vol. 18, № 1. – Р. e180–e188. DOI: 10.1097/PTS.00000000000000724
  8. Burnout Among Neurosurgeons and Residents in Neurosurgery: A Systematic Review and Meta-Analysis of the Liter-ature / I. Zaed, Y. Jaaiddane, S. Chibbaro, B. Tinterri // World Neurosurg. – 2020. – Vol. 143. – Р. e529–e534. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.08.005
  9. Saleh P., Shapiro C.M. Disturbed sleep and burnout: implications for long-term health // J. Psychosom. Res. – 2008. – Vol. 65, № 1. – Р. 1–3. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2008.05.028
  10. Azzopardi-Muscat N., Zapata T., Kluge H. Moving from health workforce crisis to health workforce success: the time to act is now // Lancet Reg. Health Eur. – 2023. – Vol. 35. – Р. 100765. DOI: 10.1016/j.lanepe.2023.100765
  11. Global prevalence of burnout symptoms among nurses: a systematic review and meta-analysis / T. Woo, R. Ho, A. Tang, W. Tam // J. Psychiatr. Res. – 2020. – Vol. 123. – Р. 9–20. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2019.12.015
  12. Systematic review of burnout among healthcare providers in sub-Saharan Africa / B.W. Dubale, L.E. Friedman, Z. Chemali, J.W. Denninger, D.H. Mehta, A. Alem, G.L. Fricchione, M.L. Dossett, B. Gelaye // BMC Public Health. – 2019. – Vol. 19, № 1. – Р. 1247. DOI: 10.1186/s12889-019-7566-7
  13. A survey of burnout and professional satisfaction among United States neurointerventionalists / K.M. Fargen, A.S. Arthur, T. Leslie-Mazwi, R.M. Garner, C.A. Aschenbrenner, S.Q. Wolfe, S.A. Ansari, G. Dabus [et al.] // J. Neurointerv. Surg. – 2019. – Vol. 11, № 11. – Р. 1100–1104. DOI: 10.1136/neurintsurg-2019-014833
  14. Relationship of grit and resilience to burnout among U.S. neurosurgery residents / H.J. Shakir, J.M. Cappuzzo, H. Shallwani, A. Kwasnicki, C. Bullis, J. Wang, R.M. Hess, E.I. Levy // World Neurosurg. – 2020. – Vol. 134. – Р. e224–e236. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.10.043
  15. Thielmann B., Schwarze R., Böckelmann I. A Systematic Review of Associations and Predictors for Job Satisfaction and Work Engagement in Prehospital Emergency Medical Services – Challenges for the Future // Int. J. Environ. Res. Public Health. – 2023. – Vol. 20, № 5. – Р. 4578. DOI: 10.3390/ijerph20054578
  16. Кузнецова М.А., Зудин А.Б., Горбачева Н.А. Анализ последствий: оценка факторов психосоциального риска выгорания врачей общей практики как предиктора неудовлетворенности пациентов медицинской помощью в постпан-демийном периоде // Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. – 2024. – Т. 32, № 9. – С. 83–90. DOI: 10.35627/2219-5238/2024-32-9-83-90
  17. Изучение факторов, оказывающих влияние на психосоциальные и профессиональные характеристики врачей общей практики (семейных врачей): валидация международного опросника COPSOQ III (Long version) / М.А. Кузнецова, Т.П. Васильева, А.Б. Зудин, О.А. Груздева, К.Ю. Кузнецова // Здравоохранение Российской Федерации. – 2024. – Т. 68, № 4. – С. 315–322. DOI: 10.47470/0044-197X-2024-68-4- 315-322
  18. Эмоциональное выгорание у врачей общей практики / К.Е. Еренжан, М.М. Асуханова, Г.С. Дильмагамбетова, З.Б. Молдашева, А.С. Тлеуова // West Kazakhstan Medical Journal. – 2021. – № 2 (63). – С. 117–122. DOI: 10.24412/2707-6180-2021- 63-117-122
  19. Developing a mindfulness skills-based training program for resident physicians / V. Minichiello, S. Hayer, B. Gillespie, M. Goss, B. Barrett // Fam. Med. – 2020. – Vol. 52, № 1. – Р. 48–52. DOI: 10.22454/FamMed.2020.461348
  20. Prentice S., Patel D.N., Dorstyn D.S. Wellbeing interventions in family medicine and general practice trainees: a pre-liminary meta-analysis // Educ. Prim. Care. – 2025. – Vol. 36, № 3. – P. 82–93. DOI: 10.1080/14739879.2025.2469494
  21. Nathan J., McCray L., Feldman N. The text effect: stress management and resiliency training pilot for resident physi-cians // Fam. Med. – 2021. – Vol. 53, № 2. – Р. 139–144. DOI: 10.22454/FamMed.2021.847102
  22. Halista C.E., Dalton H.A., Thornton J.A. Structured curricular change fails to combat resident burnout // Mil. Med. – 2024. – Vol. 189, № 1–2. – Р. 370–373. DOI: 10.1093/milmed/usac188
  23. Johnson E., Roth E. Improving physician wellness through electronic health record education // Int. J. Psychiatry Med. – 2021. – Vol. 56, № 5. – Р. 327–333. DOI: 10.1177/00912174211034633
  24. Feasibility, acceptability and effect of the mindful practice curriculum in postgraduate training of general practitioners / M. Villarreal, P. Hanson, A. Clarke, M. Khan, J. Dale // BMC Med. Educ. – 2021. – Vol. 21, № 1. – Р. 327. DOI: 10.1186/s12909-021-02747-z
  25. Хальфин Р.А., Смольникова П.С., Столкова А.С. Профессиональное выгорание медицинских работников: актуальный вопрос управления системой здравоохранения // Национальное здравоохранение. – 2023. – Т. 4, № 2. – С. 40–46. DOI: 10.47093/2713-069X.2023.4.2.40-46
  26. What is the volume, quality and characteristics of evidence relating to the effectiveness and cost-effectiveness of multi-disciplinary occupational health interventions aiming to improve work-related outcomes for employed adults? An evidence and gap map of systematic reviews / E. Shaw, M. Nunns, S.G. Spicer, H. Lawal, S. Briscoe, G.J. Melendez-Torres, R. Garside, K. Liabo, J. Thompson Coon // Campbell Syst. Rev. – 2024. – Vol. 20, № 2. – Р. e1412. DOI: 10.1002/cl2.1412
  27. Стратегический выбор организационных технологий превенции выгорания врачей общей практики в системе пациент-ориентированной медицины / А.Б. Зудин, М.А. Кузнецова, Т.П. Васильева, С.В. Тырановец, К.Ю. Кузнецова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2024. – Т. 32, № 6. – С. 1234–1242. DOI: 10.32687/0869-866X-2024-32-6-1234-1242
  28. Strategic management and organizational culture of medical device companies in relation to corporate performance / S. Park, H.-K. Kim, H.-J. Lee, M. Choi, M. Lee, M. Jakovljevic // J. Med. Econ. – 2023. – Vol. 26, № 1. – Р. 781–792. DOI: 10.1080/13696998.2023.2224168
  29. Psychosocial interventions for managing occupational stress and burnout among medical doctors: a systematic review / B.A. Clough, S. March, R.J. Chan, L.M. Casey, R. Phillips, M.J. Ireland // Syst. Rev. – 2017. – Vol. 6, № 1. – Р. 144. DOI: 10.1186/s13643-017-0526-3
  30. Organizational and Individual Interventions for Managing Work-Related Stress in Healthcare Professionals: A Sys-tematic Review / P. Catapano, S. Cipolla, G. Sampogna, F. Perris, M. Luciano, F. Catapano, A. Fiorillo // Medicina (Kaunas). – 2023. – Vol. 59, № 10. – Р. 1866. DOI: 10.3390/medicina59101866
Получена: 
10.04.2025
Одобрена: 
09.06.2025
Принята к публикации: 
26.06.2025

Вы здесь

Главная