Новые биомаркеры для прогнозирования сердечно-сосудистого риска у профессиональных дайверов

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2025-1-11.pdf
УДК: 
613.2
DOI: 
10.21668/health.risk/2025.1.11
Авторы: 

Х. Салах, Р.M. Эль-Газзар, Э.В. Абд Эль-Вахаб, Ф. Чарл

Организация: 

Александрийский университет, Высший институт общественного здравоохранения, Египет, 5424041, г. Александрия, ул. Эль-Гайш, 22

Аннотация: 

Актуальность исследования обусловлена тем, что дайвинг оказывает отдаленное негативное воздействие на здоровье и связан с высоким уровнем смертности. При этом исследования, посвященные оценке сердечно-сосудистого риска у дайверов, крайне малочисленны. В связи с этим осуществлена оценка точности некоторых новых биомаркеров, по сравнению с традиционными показателями, применяемыми для анализа сердечно-сосудистого риска у профессио-нальных дайверов.

Проведено сравнительное поперечное исследование с участием 50 профессиональных дайверов и такого же числа моряков. Участники прошли клиническое обследование и электрокардиографию; проведены базовые биохимические исследования, а также оценка содержания некоторых микроэлементов и показателей окислительного стресса. Оптимальный, десятилетний и пожизненный сердечно-сосудистый риск определен с применением метода оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Модель для прогнозирования сердечно-сосудистого риска у профессиональных дайверов построена на основе сравнения результативности применения некоторых новых биомаркеров и показателя, полученного при помощи шкалы оценки риска атеросклеротических заболеваний.

Согласно результатам исследования уровень десятилетнего и пожизненного сердечно-сосудистого риска у профессиональных дайверов и моряков был выше оптимального уровня; причем уровень данного риска выше у дайверов, а в электрокардиограмме отмечались значительные электрофизиологические изменения. Предлагаемая модель, которая объединяет значимые предикторы и элементы оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, показала более высокую результативность в оценке сердечно-сосудистого риска. Скорректированный интервал QT был точен при определении и стратификации сердечно-сосудистого риска у дайверов и моряков (AUC (95 % ДИ) = 0,692 (0,584–0,800), чувствительность = 60,0 %, специфичность = 84,0 %, PPV = 78,9, NPV = 67,7, p < 0,001).

Таким образом, уровень сердечно-сосудистого риска у дайверов является настораживающим, что требует обязательного включения оценки данного риска в протокол периодических медицинских осмотров для этой профес-сиональной группы. Включение выбранных биомаркеров, особенно изменений в электрокардиограмме, некоторых показателей окислительного стресса и уровней микроэлементов в оценку риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний повышает ее точность.

Ключевые слова: 
факторы риска, показатели сердечно-сосудистого риска, биомаркеры, изменения в электрокардиограмме, профессиональные заболевания, показатели окислительного стресса, профессиональный дайвинг
Новые биомаркеры для прогнозирования сердечно-сосудистого риска у профессиональных дайверов / Х. Салах, Р.M. Эль-Газзар, Э.В. Абд Эль-Вахаб, Ф. Чарл // Анализ риска здоровью. – 2025. – № 1. – С. 114–127. DOI: 10.21668/health.risk/2025.1.11
Список литературы: 
  1. Common causes of open-circuit recreational diving fatalities / P.J. Denoble, J.L. Caruso, G. de L. Dear, C.F. Pieper, R.D. Vann // Undersea Hyperb. Med. – 2008. – Vol. 35, № 6. – P. 393–406.
  2. Mitchell S.J., Bove A.A. Medical screening of recreational divers for cardiovascular disease: consensus discussion at the Divers Alert Network Fatality Workshop // Undersea Hyperb. Med. – 2011. – Vol. 38, № 4. – P. 289–296.
  3. Perović A., Unić A., Dumić J. Recreational scuba diving: negative or positive effects of oxidative and cardiovascular stress? // Biochem. Med. (Zagreb). – 2014. – Vol. 24, № 2. – P. 235–247. DOI: 10.11613/BM.2014.026
  4. Serum zinc and copper levels in ischemic cardiomyopathy / M. Shokrzadeh, A. Ghaemian, E. Salehifar, S. Aliakbari, S.S.S. Saravi, P. Ebrahimi // Biol. Trace Elem. Res. – 2009. – Vol. 127, № 2. – P. 116–123. DOI: 10.1007/s12011-008-8237-1
  5. Valko M., Morris H., Cronin M.T.D. Metals, toxicity and oxidative stress // Curr. Med. Chem. – 2005. – Vol. 12, № 10. – P. 1161–1208. DOI: 10.2174/0929867053764635
  6. Bove A.A. The cardiovascular system and diving risk // Undersea Hyperb. Med. – 2011. – Vol. 38, № 4. – P. 261–269.
  7. Batsis J.A., Lopez-Jimenez F. Cardiovascular risk assessment – from individual risk prediction to estimation of global risk and change in risk in the population // BMC Med. – 2010. – Vol. 8. – P. 29. DOI: 10.1186/1741-7015-8-29
  8. Preiss D., Kristensen S.L. The new pooled cohort equations risk calculator // Can. J. Cardiol. – 2015. – Vol. 31, № 5. – P. 613–619. DOI: 10.1016/j.cjca.2015.02.001
  9. Viera A.J., Sheridan S.L. Global risk of coronary heart disease: assessment and application // Am. Fam. Physician. – 2010. – Vol. 82, № 3. – P. 265–274.
  10. Diving and long-term cardiovascular health / K. Åsmul, Å. Irgens, M. Grønning, A. Møllerløkken // Occup. Med. (Lond.). – 2017. – Vol. 67, № 5. – P. 371–376. DOI: 10.1093/occmed/kqx049
  11. Multiple marker approach to risk stratification in patients with stable coronary artery disease / R.B. Schnabel, A. Schulz, C.M. Messow, E. Lubos, P.S. Wild, T. Zeller, C.R. Sinning, H.J. Rupprecht [et al.] // Eur. Heart J. – 2010. – Vol. 31, № 24. – P. 3024–3031. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq322
  12. Adding markers of organ damage to risk score models improves cardiovascular risk assessment: Prospective analysis of a large cohort of adult outpatients / G. Tocci, I. Figliuzzi, V. Presta, N.A. El Halabieh, B. Citoni, R. Coluccia, A. Battistoni, A. Ferrucci, M. Volpe // Int. J. Cardiol. – 2017. – Vol. 248. – P. 342–348. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.07.078
  13. Gunes A.E., Cimsit M. The prevalence of electrocardiogram abnormalities in professional divers // Diving Hyperb. Med. – 2017. – Vol. 47, № 1. – P. 55–58. DOI: 10.28920/dhm47.1.55-58
  14. Oxidative stress and adverse cardiovascular effects among professional divers in Egypt / H. Salah, R.M. El-Gazzar, E.W. Abd El-Wahab, F. Charl // J. Occup. Environ. Hyg. – 2023. – Vol. 20, № 3–4. – P. 159–169. DOI: 10.1080/15459624.2023.2173364
  15. Monitoring the corrected QT in the acute care setting: A comparison of the 12-lead ECG and bedside monitor / J.A. Chenoweth, A.M. Hougham, D.K. Colby, J.B. Ford, J. Sandhu, T.E. Albertson, M.E. Sutter // Am. J. Emerg. Med. – 2018. – Vol. 36, № 5. – P. 777–779. DOI: 10.1016/j.ajem.2017.10.012
  16. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines / D.K. Arnett, R.S. Blumenthal, M.A. Albert, A.B. Buroker, Z.D. Goldberger, E.J. Hahn, C.D. Himmelfarb, A. Khera [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2019. – Vol. 74, № 10. – P. 1376–1414. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.03.009
  17. Comparison of different cardiovascular risk score calculators for cardiovascular risk prediction and guideline recommended statin uses / N. Garg, S.K. Muduli, A. Kapoor, S. Tewari, S. Kumar, R. Khanna, P.K. Goel // Indian Heart J. – 2017. – Vol. 69, № 4. – P. 458–463. DOI: 10.1016/j.ihj.2017.01.015
  18. Novel and conventional biomarkers for prediction of incident cardiovascular events in the community / O. Melander, C. Newton-Cheh, P. Almgren, B. Hedblad, G. Berglund, G. Engström, M. Persson, J.G. Smith [et al.] // JAMA. – 2009. – Vol. 302, № 1. – P. 49–57. DOI: 10.1001/jama.2009.943
  19. Beyond the limits: clinical utility of novel cardiac biomarkers / R. Janković, D. Marković, N. Savić, V. Dinić // Biomed Res. Int. – 2015. – Vol. 2015. – P. 187384. DOI: 10.1155/2015/187384
  20. Stephens J.W., Khanolkar M.P., Bain S.C. The biological relevance and measurement of plasma markers of oxidative stress in diabetes and cardiovascular disease // Atherosclerosis. – 2009. – Vol. 202, № 2. – P. 321–329. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.06.006
  21. Nagarajrao R. Study of trace elements and malondialdehyde levels in cardiovascular disease patients // Int. J. Adv. Res. Biol. Sci. – 2014. – Vol. 1, № 9. – P. 25–32.
  22. Cardiovascular risk factors and cardiovascular risk assessment in professional divers / R. Pougnet, L. Di Costanzo, B. Loddé, A. Henckes, L. Dherbecourt, D. Lucas, D. Jegaden, J.-D. Dewitte // Int. Marit. Health. – 2012. – Vol. 63, № 3. – P. 164–169.
  23. Overweight among seafarers working on board merchant ships / G. Nittari, D. Tomassoni, M. Di Canio, E. Traini, I. Pirillo, A. Minciacchi, F. Amenta // BMC Public Health. – 2019. – Vol. 19, № 1. – P. 45. DOI: 10.1186/s12889-018-6377-6
  24. Association of body mass index with lifetime risk of cardiovascular disease and compression of morbidity / S.S. Khan, H. Ning, J.T. Wilkins, N. Allen, M. Carnethon, J.D. Berry, R.N. Sweis, D.M. Lloyd-Jones // JAMA Cardiol. – 2018. – Vol. 3, № 4. – P. 280–287. DOI: 10.1001/jamacardio.2018.0022
  25. Waist-to-height ratio and cardiovascular risk factors among Chinese adults in Beijing / L. Cai, A. Liu, Y. Zhang, P. Wang // PloS One. – 2013. – Vol. 8, № 7. – P. e69298. DOI: 10.1371/journal.pone.0069298
  26. Body mass index and waist/height ratio for prediction of severity of coronary artery disease / K.M.N. Sabah, A.W. Chowdhury, H.I.L.R. Khan, A.T.M.H. Hasan, S. Haque, S. Ali, S. Kawser, N. Alam [et al.] // BMC Res. Notes. – 2014. – Vol. 7. – P. 246. DOI: 10.1186/1756-0500-7-246
  27. Netter's Sports Medicine / C. Madden, M. Putukian, E. McCarty, C. Young. – Philadelphia PA, USA: Elsevier Health Sciences, 2013. – 752 p.
  28. Oldenburg M. Risk of cardiovascular diseases in seafarers // Int. Marit. Health. – 2014. – Vol. 65, № 2. – P. 53–57. DOI: 10.5603/IMH.2014.0012
  29. Coronary risks among seafarers aboard German-flagged ships / M. Oldenburg, H.-J. Jensen, U. Latza, X. Baur // Int. Arch. Occup. Environ. Health. – 2008. – Vol. 81, № 6. – P. 735–741. DOI: 10.1007/s00420-007-0261-5
  30. 2010 ACCF/AHA guideline for assessment of cardiovascular risk in asymptomatic adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines / P. Greenland, J.S. Alpert, G.A. Beller, E.J. Benjamin, M.J. Budoff, Z.A. Fayad, E. Foster, M.A. Hlatky [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2010. – Vol. 56, № 25. – P. e50–e103. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.09.001
  31. Arrhythmogenicity of scuba diving: Holter monitoring in a hyperbaric environment / M. Boässon, R. Rienks, A. van der Ven, R.A. van Hulst // Undersea Hyperb. Med. – 2019. – Vol. 46, № 4. – P. 421–427.
  32. Shenasa M., Shenasa H. Hypertension, left ventricular hypertrophy, and sudden cardiac death // Int. J. Cardiol. – 2017. – Vol. 237. – P. 60–63. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.03.002
  33. Denoble P.J. Hypertension, Left Ventricular Hypertrophy and Sudden Cardiac Death in Scuba Diving // Wound Care & Hyperbaric Medicine. – 2013. – Vol. 4, № 3. – P. 21–26.
  34. Changes in blood levels of trace elements and electrolytes in hypertensive patients / M. Momtaz, N. Mughal, A. Siddique, T. Mahboob // Medical Journal of the Islamic Republic of Iran (MJIRI). – 2000. – Vol. 14, № 2. – P. 115–118.
  35. Osredkar J., Sustar N. Copper and zinc, biological role and significance of copper/zinc imbalance // J. Clinic. Toxicol. – 2011. – Vol. S3, № 2161. – P. 0495. DOI: 10.4172/2161-0495.S3-001
  36. Zinc and oxidative stress: current mechanisms / D. do Nanscimento Marreiro, K.J.C. Cruz, J.B.S. Morais, J.B. Beserra, J. Soares Severo, A.R. Soares de Oliveira // Antioxidants (Basel). – 2017. – Vol. 6, № 2. – P. 24. DOI: 10.3390/antiox6020024
  37. Study of oxidative stress and trace element levels in patients with alcoholic and non-alcoholic coronary artery disease / P.D. Sarkar, N. Ramprasad, I.D. Sarkar, T.M. Shivaprakash // Indian J. Physiol. Pharmacol. – 2007. – Vol. 51, № 2. – P. 141–146.
  38. Park B., Lee Y.-J. Borderline high serum calcium levels are associated with arterial stiffness and 10-year cardiovascular disease risk determined by Framingham risk score // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). – 2019. – Vol. 21, № 5. – P. 668–673. DOI: 10.1111/jch.13532
  39. Tocci G., Presta V. Time Trend Analysis of Hypertension Prevalence, Awareness, Treatment and Control in Italy: Novel Insights from Recent National Surveys in the General Population // High Blood Press. Cardiovasc. Prev. – 2017. – Vol. 24, № 2. – P. 103–105. DOI: 10.1007/s40292-017-0204-5
Получена: 
15.01.2025
Одобрена: 
04.03.2025
Принята к публикации: 
20.03.2025

Вы здесь

Главная