Множественная лекарственная устойчивость уропатогенов как фактор риска при оказании медицинской помощи (опыт Центральной Болгарии)

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2024-2-12.pdf
УДК: 
616.08; 616.6
DOI: 
10.21668/health.risk/2024.2.12
Авторы: 

С. Алекова, Р. Койчева

Организация: 

Тракийски университет, Болгария, 6000, г. Стара-Загора, ул. Армейская, 11

Аннотация: 

Возникновение устойчивости уропатогенных бактерий к множественным антимикробным препаратам явля-ется значимой проблемой здравоохранения. Указанные микроорганизмы вызывают инфекции мочевыводящих путей – распространенных заболеваний, подлежащих амбулаторному лечению.

Проведено одновременное поперечное углубленное исследование 353 пациентов поликлиник в возрасте старше 18 лет, анализ мочи которых оказался положительным на наличие бактерий. В рамках исследования был определен индекс множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) уропатогенов, вызывающих инфекции у таких пациентов. Исследование проводилось в период с января по июнь 2023 г. в частном клиническом лабораторном центре в г. Стара-Загора, Болгария.

Одна треть штаммов E. coli и более половины штаммов Klebsiella pneumoniae имели значение измеренного индекса МЛУ выше 0,2, а также подтвержденный высокий уровень устойчивости к аминопенициллинам и цефалос-поринам. Настораживающе высокие уровни индекса МЛУ были определены для всех представителей Enterococcus faecalis, видов Enterobacter и Pseudomonas aeruginosa. Устойчивость данных патогенов к некоторым антимикробным препаратам, наиболее часто назначаемым при амбулаторном лечении, варьировалась от 58,3 до 100 %.

Результаты исследования подчеркивают значимость и серьезность существующей проблемы возрастающего преобладания уропатогенных микроорганизмов с МЛУ к антибиотикам, принимаемым перорально, что повышает риски неэффективности медицинской помощи пациентам.

Ключевые слова: 
инфекции мочевыводящих путей, бактерии, индекс множественной лекарственной устойчивости, уропатогены, антимикробные препараты, фактор риска
Алекова С., Койчева Р. Множественная лекарственная устойчивость уропатогенов как фактор риска при ока-зании медицинской помощи (опыт центральной Болгарии) // Анализ риска здоровью. – 2024. – № 2. – С. 132–140. DOI: 10.21668/health.risk/2024.2.12
Список литературы: 
  1. WHO report on surveillance of antibiotic consumption: 2016–2018 early implementation [Электронный ресурс] // WHO. – 2019. – URL: https://www.who.int/publications/i/item/who-report-on-surveillance-of-an... (дата обращения: 20.06.2023).
  2. Sachdev C., Anjankar A., Agrawal J. Self-Medication With Antibiotics: An Element Increasing Resistance // Cureus. – 2022. – Vol. 14, № 10. – P. e30844. DOI: 10.7759/cureus.30844
  3. Antimicrobial Resistance: A Growing Serious Threat for Global Public Health / M.A. Salam, M.Y. Al-Amin, M.T. Salam, J.S. Pawar, N. Akhter, A.A. Rabaan, M.A.A. Alqumber // Healthcare (Basel). – 2023. – Vol. 11, № 13. – P. 1946. DOI: 10.3390/healthcare11131946
  4. Baran A., Kwiatkowska A., Potocki L. Antibiotics and Bacterial Resistance – A Short Story of an Endless Arms Race // Int. J. Mol. Sci. – 2023. – Vol. 24, № 6. – P. 5777. DOI: 10.3390/ijms24065777
  5. Munita J.M., Arias C.A. Mechanisms of Antibiotic Resistance // Microbiol. Spectr. – 2016. – Vol. 4, № 2. DOI: 10.1128/microbiolspec.VMBF-0016-2015
  6. Antibiotic resistance: The challenges and some emerging strategies for tackling a global menace / D. Chinemerem Nwobodo, M.C. Ugwu, C. Oliseloke Anie, M.T.S. Al-Ouqaili, J. Chinedu Ikem, U.V. Chigozie, M. Saki // J. Clin. Lab. Anal. – 2022. – Vol. 36, № 9. – P. e24655. DOI: 10.1002/jcla.24655
  7. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance / A.-P. Magiorakos, A. Srinivasan, R.B. Carey, Y. Carmeli, M.E. Falagas, C.G. Giske, S. Harbarth, J.F. Hindler [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. – 2012. – Vol. 18, № 3. – P. 268–281. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x
  8. Sandhu R., Dahiya S., Sayal P. Evaluation of multiple antibiotic resistance (MAR) index and Doxycycline susceptibility of Acinetobacter species among inpatients // Indian J. Microbiol. Res. – 2016. – Vol. 3, № 3. – P. 299–304. DOI: 10.5958/2394-5478.2016.00064.9
  9. Osundiya O.O., Oladele R.O., Oduyebo O.O. Multiple Antibiotic Resistance (MAR) Indices of Pseudomonas and Klebsiella species isolates in Lagos University Teaching Hospital // Afr. J. Clin. Exper. Microbiol. – 2013. – Vol. 14, № 3. – P. 164–168. DOI: 10.4314/ajcem.v14i3.8
  10. Assessment of Bacterial Isolates from the Urine Specimens of Urinary Tract Infected Patient / C.M.M. Prasada Rao, T. Vennila, S. Kosanam, P. Ponsudha, K. Suriyakrishnaan, A.A. Alarfaj, A.H. Hirad, S.R. Sundaram [et al.] // Biomed. Res. Int. – 2022. – Vol. 2022. – P. 4088187. DOI: 10.1155/2022/4088187
  11. Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis // Lancet. – 2022. – Vol. 399, № 10325. – P. 629–655. DOI: 10.1016/S0140-6736 (21) 02724-0
  12. Sabih A., Leslie S.W. Complicated Urinary Tract Infections // In book: StatPearls. – Treasure Island (FL): StatPearls Publ., 2023.
  13. Klein R.D., Hultgren S.J. Urinary tract infections: microbial pathogenesis, host-pathogen interactions and new treatment strategies // Nat. Rev. Microbiol. – 2020. – Vol. 18, № 4. – P. 211–226. DOI: 10.1038/s41579-020-0324-0
  14. The selection and use of essential medicines (2017): report of the WHO Expert Committee (including the 20th WHO Model List of Essential Medicines and the 6th WHO Model List of Essential Medicines for Children). – Geneva: World Health Organization, 2017.
  15. Czajkowski K., Broś-Konopielko M., Teliga-Czajkowska J. Urinary tract infection in women // Prz. Menopauzalny. – 2021. – Vol. 20, № 1. – P. 40–47. DOI: 10.5114/pm.2021.105382
  16. Antibiotics susceptibility patterns of uropathogenic bacteria: a cross-sectional analytic study at Kanifing General Hospital, The Gambia / A. Kebbeh, P. Dsane-Aidoo, K. Sanyang, S.M.K. Darboe, N. Fofana, D. Ameme, A.M. Sanyang, K.S. Darboe [et al.] // BMC Infect. Dis. – 2023. – Vol. 23, № 1. – P. 723. DOI: 10.1186/s12879-023-08373-y
  17. Insights into multidrug-resistant K. pneumoniae urinary tract infections: From susceptibility to mortality / I.L. Miftode, E.V. Nastase, R.-Ș. Miftode, E.G. Miftode, L.S. Iancu, C. Luncă, D.-T. Anton Păduraru, I.-I. Costache [et al.] // Exp. Ther. Med. – 2021. – Vol. 22, № 4. – P. 1086. DOI: 10.3892/etm.2021.10520
  18. Mazzariol A., Bazaj A., Cornaglia G. Multi-drug-resistant gram-negative bacteria causing urinary tract infections: a review // J. Chemother. – 2017. – Vol. 29, Suppl. 1. – P. 2–9. DOI: 10.1080/1120009X.2017.1380395
  19. Genomic analysis of multidrug-resistant clinical Enterococcus faecalis isolates for antimicrobial resistance genes and virulence factors from the western region of Saudi Arabia / M. Farman, M. Yasir, R.R. Al-Hindi, S.A. Farraj, A.A. Jiman-Fatani, M. Alawi, E.I. Azhar // Antimicrob. Resist. Infect. Control. – 2019. – Vol. 8. – P. 55. DOI: 10.1186/s13756-019-0508-4
  20. Etiological Agents of Urinary Tract Infection and 7 Years Trend of Antibiotic Resistance of Bacterial Uropathogens in Sudan / D. Saad, S. Gameel, S. Ahmed, E. Basha, M. Osman, E. Khalil // The Open Microbiology Journal. – 2020. – Vol. 14. – P. 312–320. DOI: 10.2174/1874434602014010312.
Получена: 
23.04.2024
Одобрена: 
31.05.2024
Принята к публикации: 
20.06.2024

Вы здесь

Главная