К оценке вероятности развития коморбидных нарушений разного профиля у работников алюминиевого и огнеупорного производств

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2024-1-7.pdf
УДК: 
616-057
DOI: 
10.21668/health.risk/2024.1.07
Авторы: 

Л.Н. Будкарь1, В.Б. Гурвич1, Е.Ю. Мордас1, Т.Ю. Обухова1, С.И. Солодушкин2, О.Г. Шмонина1, Е.А. Карпова1, К.С. Чубикова1

Организация: 

1Екатеринбургский медицинский – научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий, Российская Федерация, г. Екатеринбург, 620014, ул. Попова, 30
2Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина, Российская Федерация, г. Екатеринбург, 620002, ул. Мира, 19

Аннотация: 

Современные исследования в области медицины труда показали, что соматическая патология является одним из основных факторов, определяющих неудовлетворительное состояние здоровья работников вредных производств. Соматическая патология также оказывает существенное влияние на сроки возникновения профессиональных заболеваний.
Проведена оценка вероятности развития коморбидных заболеваний у больных профессиональной патологией различной этиологии и выполнен сравнительный анализ профиля этих заболеваний.

В исследовании использовался ретроспективный метод посредством внесения в базу данных из историй болезни работников алюминиевого и огнеупорного производств. С помощью программы SPSS, версия 23, проанализированы все диагнозы и системные отклонения от нормы, выявленные при клиническом обследовании данных пациентов. Для определения степени соматической отягощенности пациентов использовали индекс коморбидности. Оценивались транснозологическая полиморбидность и транссистемная полиморбидность, а также связь полиморбидности с развившейся профессиональной патологией. Гипотеза о нормальности исследованных показателей была проверена путем проведения расчетов с применением критерия Колмогорова – Смирнова, что позволило использовать для анализа параметрические выборочные оценки, t-критерий Стьюдента и однофакторный дисперсионный анализ.
В результате проведенной работы выявлены коморбидные заболевания и состояния, достоверно чаще встречаемые в группе с флюорозом или силикозом.

В условиях воздействия комплекса вредных факторов различных производств формируется разный профиль коморбидной патологии. В условиях алюминиевого производства наблюдается выраженная полисистемность поражений, у рабочих же огнеупорного производства нарушения имеют большую тропность к дыхательной системе. Уровень полиморбидности у рабочих огнеупорного производства значительно ниже, по сравнению с таковым у трудящихся на алюминиевом производстве, что позволяет сделать вывод о более выраженном негативном влиянии комплекса вредных факторов в условиях алюминиевого производства на состояние здоровья рабочих.

Ключевые слова: 
профессиональная патология, индекс коморбидности, фтористая интоксикация, силикоз, комплекс вредных производственных факторов, транснозологическая полиморбидность, транссистемная полиморбидность, алюминиевое производство, огнеупорное производство
К оценке вероятности развития коморбидных нарушений разного профиля у работников алюминиевого и огне-упорного производств / Л.Н. Будкарь, В.Б. Гурвич, Е.Ю. Мордас, Т.Ю. Обухова, С.И. Солодушкин, О.Г. Шмонина, Е.А. Карпова, К.С. Чубикова // Анализ риска здоровью. – 2024. – № 1. – С. 71–80. DOI: 10.21668/health.risk/2024.1.07
Список литературы: 
  1. Актуальные вопросы кардиологической патологии у больных сахарным диабетом 2-го типа / В.Е. Дементьев, Р.М. Бицадзе, А.Г. Обрезан, О.Б. Крысюк // Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2010. – № 2. – С. 44–49.
  2. Multimorbidity and quality of life in primary care: a systematic review / M. Fortin, L. Lapointe, C. Hudon, A. Vanasse, L.A. Ntetu, D. Maltais // Health Qual. Life Outcomes. – 2004. – Vol. 2. – P. 51. DOI: 10.1186/1477-7525-2-51
  3. Kraemer H.C. Statistical issues in assessing comorbidity // Stat. Med. – 1995. – Vol. 14, № 8. – P. 721–733. DOI: 10.1002/sim.4780140803
  4. van den Akker M., Buntinx F., Knottnerus J.A. Comorbidity or multimorbidity: what’s in a name? A review of literature // Eur. J. Gen. Pract. – 1996. – Vol. 2. – P. 65–70. DOI: 10.3109/13814789609162146
  5. Воронин С.В., Черкашин Д.В., Бершева И.В. Полиморбидность: определение, классификации, распростра-ненность, методы оценки и практическое значение // Вестник Российской военно-медицинской академии. – 2018. – Т. 20, № 4. – C. 243–249. DOI: 10.17816/brmma12384
  6. Нургазизова А.К. Происхождение, развитие и современная трактовка понятий «коморбидность» и «полимор-бидность» // Казанский медицинский журнал. – 2014. – Т. 95, № 2. – С. 292–296. DOI: 10.17816/KMJ2084
  7. The conceptualization and measurement of comorbidity: A review of the interprofessional discourse / S.H. Meghani, H.G. Buck, V.V. Dickson, M.J. Hammer, E.R. Rabelo-Silva, R. Clark, M.D. Naylor // Nurs. Res. Pract. – 2013. – Vol. 2013. – P. 192782. DOI: 10.1155/2013/192782
  8. Коморбидность: от истоков развития до современного понятия. Как оценить и прогнозировать? / А.Л. Вёрткин, М.А. Румянцев, А.С. Скотников, Е.Д. Ларюшкина, И.В. Соколова, М.А. Фельдман, А.С. Русакова, О.Ю. Шевцова [и др.] // Врач скорой помощи. – 2011. – № 7. – С. 4–14.
  9. A manual of guidelines to score the modified cumulative illness rating scale and its validation in acute hospitalized elderly patients / F. Salvi, M.D. Miller, A. Grilli, R. Giorgi, A.L. Towers, V. Morichi, L. Spazzafumo, L. Mancinelli [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. – 2008. – Vol. 56, № 10. – P. 1926–1931. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2008.01935.x
  10. Geriatric Index of Comorbidity: validation and comparison with other measures of comorbidity / R. Rozzini, G.B. Frisoni, L. Ferrucci, P. Barbisoni, T. Sabatini, P. Ranieri, J.M. Guralnik, M. Trabucchi // Age Ageing. – 2002. – Vol. 31, № 4. – P. 277–285. DOI: 10.1093/ageing/31.4.277
  11. Multimorbidity in general practice: prevalence, incidence, and determinants of co-occurring chronic and recurrent diseases / M. van den Akker, F. Buntinx, J.F. Metsemakers, S. Roos, J.A. Knottnerus // J. Clin. Epidemiol. – 1998. – Vol. 51, № 5. – P. 367–375. DOI: 10.1016/s0895-4356(97)00306-5
  12. Obesity and obesity-related comorbidities in a Canadian First Nation population / S.G. Bruce, N.D. Riediger, J.M. Zacharias, T.K. Young // Prev. Chronic Dis. – 2011. – Vol. 8, № 1. – P. A03.
  13. Comorbidity: implications for the importance of primary care in ‘case’ management / B. Starfield, K.W. Lemke, T. Bernhardt, S.S. Foldes, C.B. Forrest, J.P. Weiner // Ann. Fam. Med. – 2003. – Vol. 1, № 1. – P. 8–14. DOI: 10.1370/afm.1
  14. How to measure comorbidity: a critical review of available methods / V. de Groot, H. Beckerman, G.J. Lankhorst, L.M. Bouter // J. Clin. Epidemiol. – 2003. – Vol. 56, № 3. – P. 221–229. DOI: 10.1016/s0895-4356(02)00585-1
  15. Causes and consequences of comorbidity: a review / R. Gijsen, N. Hoeymans, F.G. Schellevis, D. Ruwaard, W.A. Sa-tariano, G.A. van den Bos // J. Clin. Epidemiol. – 2001. – Vol. 54, № 7. – P. 661–674. DOI: 10.1016/s0895-4356(00)00363-2
  16. The development of a comorbidity index with physical function as the outcome / D.L. Groll, T. To, C. Bombardier, J.G. Wright // J. Clin. Epidemiol. – 2005. – Vol. 58, № 6. – P. 595–602. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2004.10.018
  17. Comorbidity, limitations in activities and pain in patients with osteoarthritis of the hip or knee / G.M. van Dijk, C. Veenhof, F. Schellevis, H. Hulsmans, J.P. Bakker, H. Arwert, J.H. Dekker, G.J. Lankhorst, J. Dekker // BMC Musculoskelet. Disord. – 2008. – Vol. 9. – P. 95. DOI: 10.1186/1471-2474-9-95
  18. Кузьмина О.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности метаболического синдрома у больных професси-ональными заболеваниями // Международный эндокринологический журнал. – 2011. – № 4 (36). – С. 154–160.
  19. Белялов Ф.И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности: монография. – 9-е изд. – Иркутск: РИО ИГИУВа, 2013. – 297 с.
  20. Третьяков С.В., Шпагина Л.А. Перспективы изучения структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных вибрационной болезнью в сочетании с артериальной гипертензией // Медицина труда и промышленная экология. – 2017. – № 12. – С. 30–34.
  21. Актуальные вопросы гигиены в алюминиевой промышленности России / О.Ф. Рослый, В.Б. Гурвич, Э.Г. Плотко, С.В. Кузьмин, А.А. Федорук, Н.А. Рослая, С.В. Ярушин, Д.В. Кузьмин // Медицина труда и промышленная экология. – 2012. – № 11. – С. 8–12.
  22. Проблемы диагностики начальной формы профессионального флюороза у работников современного про-изводства алюминия / О.Л. Лахман, О.Л. Калинина, Ю.В. Зобнин, С.К. Седов // Байкальский медицинский журнал (Ир-кутск). – 2013. – Т. 121, № 6. – С. 137–140.
  23. Актуальные проблемы пульмонологии в современной профпатологической клинике / Л.А. Шпагина, Е.Л. По-теряева, О.С. Котова, И.С. Шпагин, Е.Л. Смирнова // Медицина труда и промышленная экология. – 2015. – № 9. – С. 11–14.
  24. Михайлова Т.В. О состоянии профессиональной заболеваемости в огнеупорной промышленности Донецкой области // Гигиена труда: сб. трудов. – Киев, 2002. – № 33. – С. 20–24.
  25. Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика: монография / Б.А. Кацнельсон, О.Г. Алексеева, Л.И. Привалова, Е.В. Ползик; под ред. В.Н. Чуканова. – Екатеринбург: Изд-во УрО РАН, 1995. – 324 с.
  26. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность // Консилиум Медикум. – 2005. – Т. 7, № 12. – С. 993–996.
Получена: 
16.11.2023
Одобрена: 
05.03.2024
Принята к публикации: 
14.03.2024

Вы здесь

Главная