Проблемы идентификации опасности для здоровья человека при химическом загрязнении воздушной среды помещений медицинских стационаров

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2024-1-3.pdf
УДК: 
613.155: 614.72
DOI: 
10.21668/health.risk/2024.1.03
Авторы: 

А.Г. Малышева, Н.В. Калинина

Организация: 

Центр стратегического планирования и управления медико-биологическими рисками здоровью, Российская Федерация, 119121, г. Москва, ул. Погодинская, 10, стр. 1

Аннотация: 

Применение различных физико-химических методов исследования, в том числе хромато-масс-спектрометрии, позволило идентифицировать и количественно определить в воздухе медицинских организаций более 40 органических соединений, включая предельные, непредельные, циклические, ароматические углеводороды, терпены, спирты, альдегиды, эфиры, кетоны, галогенсодержащие соединения, органические кислоты. Концентрации этанола, дихлор-, тетрахлорметанов, этилацетата, пропилацетата, ацетона, терпеновых углеводородов, уксусной кислоты вносили основной вклад в суммарное содержание всех идентифицированных соединений. Большинство обнаруженных веществ присутствовали в концентрациях, не превышающих гигиенические нормативы, за исключением хлороформа и йодоформа, содержание которых в палатах реанимации и кабинете бронхоскопии превышало ПДКсс до 2 раз. В повышенных концентрациях, по сравнению с помещениями общественных зданий нелечебного профиля, обнаружены органические кислоты и хлорсодержащие органические соединения. Несмотря на то, что среди широкого перечня идентифицированных веществ для более 70 % соединений гигиенические нормативы не установлены и дать гигиеническую оценку опасности или безопасности их присутствия в воздушной среде лечебных помещений не представляется возможным, полученный массив информации чрезвычайно полезен для реализации одного из важных этапов анализа риска здоровью – идентификации опасности здоровью пациентов и медперсонала химического загрязнения воздуха помещений медицинского назначения при использовании методологии анализа риска.

Оценка влияния УФ-облучателей-рециркуляторов, используемых для обеззараживания воздуха помещений лечебных учреждений, на химический состав воздушной среды показала, что при их работе в присутствии пациентов и персонала наблюдалось увеличение в воздухе количества загрязняющих веществ и их суммарная концентрация от 2 до более чем 4 раз.
При анализе риска здоровью персонала и пациентов для идентификации опасности при проведении риск-ориентированного контроля химического загрязнения воздуха внутрибольничной среды следует осуществлять, наряду с идентификацией широкого спектра летучих органическиих соединений, мониторинг формальдегида, стирола, аммиака, этанола, изопропанола, хлороформа, дихлорэтана, уксусной кислоты, а также одного из приоритетных загрязняющих веществ, поступающих с продуктами жизнедеятельности человека, – аммиака.

Ключевые слова: 
химическое загрязнение, воздушная среда, медицинские стационары, внутренние источники химического загрязнения, физико-химические исследования, хромато-масс-спектрометрическая идентификация, идентификация опасности, приоритетные для мониторинга вещества
Малышева А.Г., Калинина Н.В. Проблемы идентификации опасности для здоровья человека при химическом загрязнении воздушной среды помещений медицинских стационаров // Анализ риска здоровью. – 2024. – № 1. – С. 26–37. DOI: 10.21668/health.risk/2024.1.03
Список литературы: 
  1. Измеров Н.Ф. Труд и здоровье медиков: актовая Эрисмановская лекция. – М.: Реальное время, 2005. – 40 с.
  2. Больничная гигиена: монография / А.П. Щербо, О.М. Андреева, А.С. Белкин, И.Ф. Веткина, A.M. Герман, К.Я. Гуревич, Е.С. Железняк, К.П. Жидков [и др.]. – СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2000. – 489 с.
  3. Федина Н.В. Проблема профессионального риска и качества жизни врачей // Здравоохранение Российской Фе-дерации. – 2008. – № 6. – С. 27–30.
  4. Знаменский А.В. Госпитальная гигиена: санитарно-эпидемиологические требования к устройству и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений. – СПб.: Фолиант, 2004. – 240 с.
  5. Микробиологический мониторинг воздушной среды в медицинских организациях / В.Б. Зиатдинов, Г.Г. Бадамшина, А.Б. Бакиров, А.З. Зарипова, Г.Ш. Исаева, Д.О. Каримов // Медицина труда и экология человека. – 2016. – № 4 (8). – С. 86–90.
  6. Дубель Е.В., Унгуряну Т.Н. Гигиеническая оценка условий труда медицинского персонала клинических и параклинических отделений стационара // Гигиена и санитария. – 2016. – Т. 95, № 1. – С. 53–57. DOI: 10.18821/0016-99002016-95-1-53-57
  7. Профессиональные факторы риска, состояние здоровья и меры профилактики в работе врачей стоматологического профиля (обзор литературы) / В.А. Катаева, Н.Г. Кожевникова, Д.Г. Мещеряков, Ю.В. Чуянов // Эндодонтия To-day. – 2016. – Т. 14, № 4. – С. 64–67.
  8. Гигиеническая оценка комплекса физико-химических факторов, воздействующих на человека в помещениях различного назначения медицинских организаций стационарного типа / Н.В. Русаков, Н.В. Калинина, Е.Б. Гапонова, М.Е. Го¬шин, И.М. Банин // Гигиена и санитария. – 2021. – Т. 100, № 6. – С. 546–554. DOI: 10.47470/0016-9900-2021-100-6-546-554
  9. Малышева А.Г., Калинина Н.В., Юдин С.М. Химическое загрязнение воздушной среды жилых помещений как фактор риска здоровью населения // Анализ риска здоровью. – 2022. – № 3. – С. 72–82. DOI: 10.21668/health.risk/2022.3.06
  10. Будович В.Л., Полотнюк Е.Б. Контроль суммарного содержания летучих органических соединений в воздухе непроизводственных помещений // Химическая безопасность. – 2019. – Т. 3, № 1. – С. 7–27. DOI: 10.25514/CHS.2019.1.15000
  11. Ренц А.И. Измерение концентраций летучих органических соединений как критерий оценки экологической безопасности внутренней среды помещений // Экология урбанизированных территорий. – 2020. – № 4. – С. 58–62. DOI: 10.24412/1816-1863-2020-4-58-62
  12. Weschler C.J. Changes in indoor pollutants since the 1950s // Atmospheric environment. – 2009. – Vol. 43, № 1. – P. 153–169. DOI: 10.1016/j.atmosenv.2008.09.044
  13. VOC emission rates in newly built and renovated buildings, and the influence of ventilation – a review and meta-analysis / S.B. Holøs, A. Yang, M. Lind, K. Thunshelle, P.G. Schild, M. Mysen // The International Journal of Ventilation. – 2018. – Vol. 18, № 3. – P. 153–166. DOI: 10.1080/14733315.2018.1435026
  14. A review of standards and guidelines set by international bodies for the parameters of indoor air quality / S.A. Abdul-Wahab, S.C. Fah En, A. Elkamel, L. Ahmadi, K. Yetilmezsoy // Atmospheric Pollution Research. – 2015. – Vol. 6, № 5. – P. 751–767. DOI: 10.5094/APR.2015.084
  15. Indoor air quality in the metro system in north Taiwan / Y.-Y. Chen, F.-C. Sung, M.-L. Chen, M.-L. Chen, I.-F. Mao, C.-Y. Lu // Int. J. Environ. Res. Public Health. – 2016. – Vol. 13, № 12. – P. 1200. DOI: 10.3390/ijerph13121200
  16. Ministry of Health, Labour and Welfare. Committee on Sick House Syndrome: Indoor Air Pollution Progress Report No. 21. – Japan, 2000.
  17. Factors effecting the total volatile organic compound (TVOC) concentrations in Slovak households / L. Mečiarová, S. Vilčeková, E. Krídlová Burdová, J. Kiselák // Int. J. Environ. Res. Public Health. – 2017. – Vol. 14, № 12. – P. 1443. DOI: 10.3390/ijerph14121443
  18. Developing indoor air quality related standards in China / Z. Bai, Z. Wang, T. Zhu, J. Zhang // Journal of Asian Architecture and Building Engineering. – 2003. – Vol. 2, № 1. – P. 55–60. DOI: 10.3130/jaabe.2.55
  19. Новикова С.И., Прокопенко А.А. Распространение бактерицидного УФ-излучения в зависимости от типа излучателя и технологии применения // Проблемы ветеринарной санитарии, гигиены и экологии. – 2016. – № 2 (18). – С. 58–62.
  20. Гигиеническая оценка безопасности и эффективности использования ультрафиолетовых установок закрытого типа для обеззараживания воздушной среды в помещениях медицинских организаций стационарного типа / Ю.А. Рахманин, Н.В. Калинина, Е.Б. Гапонова, А.В. Загайнова, А.Е. Недачин, Т.В. Доскина // Гигиена и санитария. – 2019. – Т. 98, № 8. – С. 804–810. DOI: 10.18821/0016-9900-2019-98-8-804-810
  21. Вассерман А.Л., Шандала, М.Г., Юзбашев В.Г. Применение ультрафиолетового излучения для обеззараживания воздуха в лечебных палатах в ряду мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций // Поликлиника. – 2013. – № 6. – С. 74–76.
  22. Малышева А.Г., Юдин С.М. Трансформация химических веществ в окружающей среде как неучтенный фактор опасности для здоровья населения // Химическая безопасность. – 2019. – Т. 3, № 2. – С. 45–66. DOI: 10.25514/CHS.2019.2.16005
  23. Зайцева Н.В., Май И.В., Шур П.З. Анализ риска здоровью населения на современном этапе // Здравоохранение Российской Федерации. – 2013. – № 2. – С. 20–24.
  24. Прогнозирование заболеваемости и оценка риска здоровью при выполнении гигиенических исследований, связанных с химическими факторами воздействия / О.В. Мироненко, А.В. Киселёв, С.Н. Носков, А.В. Панькин, Х.К. Магомедов, З.Н. Шенгелия, С.Н. Мякишева // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2017. – Т. 12, № 4. – С. 419–428. DOI: 10.21638/11701/spbu11.2017.410
  25. Нехорошев А.С., Захаров А.П., Данилова Н.Б. Методические подходы к оценке уровня риска здоровью врачей-стоматологов от воздействия химического загрязнения производственной среды // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2005. – № 3. – С. 117–120.
Получена: 
18.01.2024
Одобрена: 
29.02.2024
Принята к публикации: 
05.03.2024

Вы здесь

Главная