Анализ прогнозирования выявления каротидного атеросклероза в зависимости от градаций уровня липопротеина (а)

Файл статьи: 
УДК: 
616.133
Авторы: 

О.В. Гайсёнок

Организация: 

Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента Российской Федерации, Россия, 119285, г. Москва, Мичуринский пр-т, 6

Аннотация: 

Осуществлена оценка наличия взаимосвязи градаций уровня липопротеина (а) (Лп(а)) со стенозирующим каротидным атеросклерозом (КАС).
Для данного исследования была использована база данных «Регистра Дуплекс». КАС верифицировался дуплексным сканированием при наличии атеросклеротической бляшки (АБ), стенозирующей просвет сонной артерии (СА) на 20 % и более. В исследование отобраны пациенты, которым был выполнен анализ крови на Лп(а), и его результаты были занесены в базу данных регистра. Уровень Лп(а) определялся иммунотурбодиметрическим методом в мг/дл.

В окончательный анализ были включены данные 51 пациента (66,6 % – мужчины): медиана возраста – 49,0 [46,0; 59], общий холестерин (ОХС) – 5,93 [5,13; 6,56], Лп(а) – 26,5 [14,2; 76,0]. Корреляционный анализ по Спирмену показал наличие значимых взаимосвязей (р < 0,05) Лп(а) с возрастом (r = 0,3), полом (r = 0,3), наличием АБ в правой внутренней СА (r = 0,5), липопротеинами высокой плотности (r = 0,3). Отношение шансов (ОШ) и 95 % ДИ были рассчитаны для определения влияния градаций Лп(а) на вероятность выявления КАС: Лп(а) < 30 мг/дл, ОШ = 0,36; 95 % ДИ: [0,11; 1,14], p = 0,04; Лп(а) > 30 мг/дл, ОШ = 1,42; 95 % ДИ: [0,44; 4,58], p = 0,27. Распространенность КАС в группе со значениями Лп(а) < 30 мг/дл составила 33,3 %, 30–50 мг/дл – 50 %, 50–100 мг/дл – 40 %, > 100 мг/дл – 37,5 %. Модель множественного регрессионного анализа Лп(а) с ОХС в отношении прогнозирования наличия стеноза правой внутренней СА показала R = 0,51, F = 8,4, p = 0,0007. Статистика 3М-модели логистической функции прогнозирования КАС на основании данных Лп(а) и ОХС: -2•log (правдоподобия) = 57,16, χ2 = 8,17 (сс = 2), p = 0,016.

В настоящем исследовании подтверждено наличие взаимосвязи уровня Лп(а) с КАС и его аддитивное влияние в сочетании с ОХС в отношении КАС. Определена референсная роль градации Лп(а) на уровне 30 мг/дл как значимая в отношении прогнозирования выявления КАС.

Ключевые слова: 
липопротеин (а), градация, анализ рисков, каротидный атеросклероз, стеноз, дуплексное сканирование, прогнозирование
Гайсёнок О.В. Анализ прогнозирования выявления каротидного атеросклероза в зависимости от градаций уровня липопротеина (а) // Анализ риска здоровью. – 2022. – № 3. – С. 133–142. DOI: 10.21668/health.risk/2022.3.13
Список литературы: 
  1. Rhainds D., Brodeur M.R., Tardif J.-C. Lipoprotein (a): When to Measure and How to Treat? // Curr. Atheroscler. Rep. – 2021. – Vol. 23, № 9. – P. 51. DOI: 10.1007/s11883-021-00951-2
  2. Handhle A., Viljoen A., Wierzbicki A.S. Elevated Lipoprotein (a): Background, Current Insights and Future Potential Therapies // Vasc. Health Risk Manag. – 2021. – Vol. 7. – P. 527–542. DOI: 10.2147/VHRM.S266244
  3. Lipoprotein(a): A Genetically Determined, Causal, and Prevalent Risk Factor for Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association / G. Reyes-Soffer, H.N. Ginsberg, L. Berglund, P.B. Duell, S.P. Heffron, P.R. Kamstrup, D.M. Lloyd-Jones, S.M. Marcovina [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. – 2022. – Vol. 42, № 1. – P. e48–e60. DOI: 10.1161/ATV.0000000000000147
  4. HEART UK consensus statement on Lipoprotein(a): A call to action / J. Cegla, R.D.G. Neely, M. France, G. Ferns, C.D. Byrne, J. Halcox, D. Datta, N. Capps [et al.] // Atherosclerosis. – 2019. – Vol. 291. – P. 62–70. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.10.011
  5. Kohn B., Ashraf A.P., Wilson D.P. Should Lipoprotein(a) be Measured in Youth? // J. Pediatr. – 2021. – Vol. 228. – P. 285–289. DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.08.042
  6. Use of Lipoprotein(a) in clinical practice: A biomarker whose time has come. A scientific statement from the National Lipid Association / D.P. Wilson, T.A. Jacobson, P.H. Jones, M.L. Koschinsky, C.J. McNeal, B.G. Nordestgaard, C.E. Orringer // J. Clin. Lipidol. – 2019. – Vol. 13, № 3. – P. 374–392. DOI: 10.1016/j.jacl.2019.04.010
  7. Lipoprotein(a) is an independent risk factor for myocardial infarction at a young age / M. Sandkamp, H. Funke, H. Schulte, E. Köhler, G. Assmann // Clin. Chem. – 1990. – Vol. 36, № 1. – P. 20–23.
  8. Lipoprotein(a) serum concentration and apolipoprotein(a) phenotype correlate with severity and presence of ischemic cerebrovascular disease / G. Jürgens, W.C. Taddei-Peters, P. Költringer, W. Petek, Q. Chen, J. Greilberger, P.F. Macomber, B.T. Butman [et al.] // Stroke. – 1995. – Vol. 26, № 10. – P. 1841–1848. DOI: 10.1161/01.str.26.10.1841
  9. Lipoprotein(a) interactions with lipid and non-lipid risk factors in patients with early onset coronary artery disease: results from the NHLBI Family Heart Study / P.N. Hopkins, S.C. Hunt, P.J. Schreiner, J.H. Eckfeldt, I.B. Borecki, C.R. Ellison, R.R. Williams, K.D. Siegmund // Atherosclerosis. – 1998. – Vol. 141, № 2. – P. 333–345. DOI: 10.1016/s0021-9150(98)00174-9
  10. Conventional and Mendelian randomization analyses suggest no association between lipoprotein(a) and early ath-erosclerosis: the Young Finns Study / M. Kivimäki, C.G. Magnussen, M. Juonala, M. Kähönen, J. Kettunen, B.-M. Loo, T. Le-htimäki, J. Viikari, O.T. Raitakari // Int. J. Epidemiol. – 2011. – Vol. 40, № 2. – P. 470–478. DOI: 10.1093/ije/dyq205
  11. Lipoprotein(a) levels in familial hypercholesterolemia: an important predictor of cardiovascular disease independent of the type of LDL receptor mutation / R. Alonso, E. Andres, N. Mata, F. Fuentes-Jiménez, L. Badimón, J. López-Miranda, T. Padró, O. Muñiz [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2014. – Vol. 63, № 19. – P. 1982–1989. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.01.063
  12. Race is a key variable in assigning lipoprotein(a) cutoff values for coronary heart disease risk assessment: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis / W. Guan, J. Cao, B.T. Steffen, W.S. Post, J.H. Stein, M.C. Tattersall, J.D. Kaufman, J.P. McConnell [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. – 2015. – Vol. 35, № 4. – P. 996–1001. DOI: 10.1161/ATVBAHA.114.304785
  13. Increased serum lipoprotein(a) concentrations and low molecular weight phenotypes of apolipoprotein(a) are associated with symptomatic peripheral arterial disease / B. Dieplinger, A. Lingenhel, N. Baumgartner, W. Poelz, H. Dieplinger, M. Haltmayer, F. Kronenberg, T. Mueller // Clin. Chem. – 2007. – Vol. 53, № 7. – P. 1298–1305. DOI: 10.1373/clinchem.2007.088013
  14. Скрининг семейной гиперхолестеринемии среди пациентов в возрасте до 40 лет, подвергнутых дуплексному сканированию cонных артерий, по данным локального регистра / О.В. Гайсёнок, П.А. Курносов, А.С. Леонов, Д.А. За-тейщиков // Терапевтический архив. – 2018. – Т. 90, № 9. – C. 37–41. DOI: 10.26442/terarkh201890937-41
  15. Gaisenok O., Drapkina O. Gender differences in the detection of carotid atherosclerosis: DUPLEX registry cross-sectional study results // Monaldi Arch. Chest Dis. – 2022. DOI: 10.4081/monaldi.2022.2128
  16. Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Ca-rotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. – 1998. – Vol. 351, № 9113. – P. 1379–1387.
  17. Zwiebel W.J., Pellerito J.S. Introduction to Vascular Ultrasonography. – 5th ed. – Philadelphia: Saunders, 2004. – 752 p.
  18. Связь липопротеидa(a) с ишемическим инсультом и стенозирующим aтеросклерозом сонных aртерий / Н.А. Тмоян, М.В. Ежов, О.И. Афанасьева, Е.А. Клесарева, М.И. Афанасьева, Т.В. Балахонова, С.Н. Покровский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2020. – T. 120, № 3–2. – C. 42–48. DOI: 10.17116/jnevro202012003242
  19. The association between lipoprotein(a) and carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes without pre-existing cardiovascular disease: A cross-sectional study / J.E. Jun, H. Kang, Y.-C. Hwang, K.J. Ahn, H.-Y. Chung, I.-K. Jeong // Diabetes Res. Clin. Pract. – 2021. – Vol. 171. – P. 108622. DOI: 10.1016/j.diabres.2020.108622
  20. Lipoprotein (a) and carotid atherosclerosis in young patients with stroke / N. Nasr, J.B. Ruidavets, A. Farghali, B. Guidolin, B. Perret, V. Larrue // Stroke. – 2011. – Vol. 42, № 12. – P. 3616–3618. DOI: 10.1161/STROKEAHA.111.624684
  21. Familial hypercholesterolaemia in children and adolescents: gaining decades of life by optimizing detection and treatment / A. Wiegman, S.S. Gidding, G.F. Watts, M.J. Chapman, H.N. Ginsberg, M. Cuchel, L. Ose, M. Averna [et al.] // Eur. Heart J. – 2015. – Vol. 36, № 36. – P. 2425–2437. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv157
  22. Extreme lipoprotein(a) levels and risk of myocardial infarction in the general population: the Copenhagen City Heart Study / P.R. Kamstrup, M. Benn, A. Tybjaerg-Hansen, B.G. Nordestgaard // Circulation. – 2008. – Vol. 117, № 2. – P. 176–184. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.715698
  23. Lipoprotein(a) levels and atherosclerotic plaque characteristics in the carotid artery: The Plaque at RISK (PARISK) study / D.H.K. van Dam-Nolen, A.C. van Dijk, G.A.J.C. Crombag, C. Lucci, M.E. Kooi, J. Hendrikse, P.J. Nederkoorn, M.J.A.P. Daemen [et al.] // Atherosclerosis. – 2021. – Vol. 329. – P. 22–29. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2021.06.004
  24. Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания (steal-синдром): описание клинического случая, патогенеза заболевания и подходов к лечению / O.В. Гайсёнок, С.А. Бернс, В.Б. Бошков, П.И. Медведев // Российский электронный журнал лучевой диагностики. – 2019. – T. 9, № 4. – C. 177–184. DOI: 10.21569/2222-7415-2019-9-4-177-184
  25. Extracardiac manifestation of elevated lipoprotein(a) levels--cumulative incidence of peripheral arterial disease and stenosis of the carotid artery / F. van Buuren, J.A. Sommer, T. Kottmann, D. Horstkotte, K.P. Mellwig // Clin. Res. Cardiol. Suppl. – 2015. – Vol. 10. – P. 39–45. DOI: 10.1007/s11789-015-0069-x (in German).
  26. Comparison of lipoprotein(a) serum concentrations measured by six commercially available immunoassays / H. Scharnagl, T. Stojakovic, B. Dieplinger, H. Dieplinger, G. Erhart, G.M. Kostner, M. Herrmann, W. März [et al.] // Atherosclerosis. – 2019. – Vol. 289. – P. 206–213. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2019.08.015
  27. Наблюдательные исследования и регистры. Их качество и роль в современной доказательной медицине / С.Ю. Марцевич, Н.П. Кутишенко, Ю.В. Лукина, М.М. Лукьянов, О.М. Драпкина // Кардиоваскулярная терапия и про-филактика. – 2021. – T. 20, № 2. – C. 2786. DOI: 10.15829/1728-8800-2021-2786
  28. Lipoprotein(a): Knowns, unknowns and uncertainties / M. Ruscica, C.R. Sirtori, A. Corsini, G.F. Watts, A. Sahebkar // Pharmacol. Res. – 2021. – Vol. 173. – P. 105812. DOI: 10.1016/j.phrs.2021.105812
Получена: 
23.05.2022
Одобрена: 
25.08.2022
Принята к публикации: 
21.09.2022

Вы здесь