Внешнесредовая контаминация металлами как фактор риска развития аутоиммунного тиреоидита у детей в зонах влияния выбросов металлургических предприятий

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2021-4-6.pdf
УДК: 
613.6.01
DOI: 
10.21668/health.risk/2021.4.06
Авторы: 

И.Е. Штина, С.Л. Валина, К.П. Лужецкий, М.Т. Зенина, О.Ю. Устинова

Организация: 

Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения, Россия, 614045, г. Пермь, ул. Монастырская, 82

Аннотация: 

Негативная составляющая химических факторов окружающей среды, тропных к органам эндокринной системы, представляется в виде роста заболеваемости и патоморфоза болезней щитовидной железы.
В группу наблюдения включено 102 ребенка с диагностированным аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), подвергающихся хроническому воздействию металлов (свинец, марганец, никель, хром, цинк) – компонентов выбросов предприятий металлургического профиля в Пермском крае. В группу сравнения вошли 46 детей с АИТ, проживающих вне зон воздействия указанных объектов на территориях относительного санитарно-гигиенического благополучия. Выполнен сравнительный анализ результатов клинического и ультразвукового исследований тиреоидного и иммунного статуса.
На территории наблюдения за десятилетний период прирост заболеваемости тиреоидитом составил 63,6 %, что в 1,6 раза выше среднего показателя в целом по региону – 40,8 %, при отсутствии прироста на территории сравнения. В крови детей группы наблюдения относительно группы сравнения концентрации хрома, никеля, свинца, цинка и марганца, превышающие региональный фоновый уровень, регистрировали в 1,7–5,5 раза чаще. У экспонированных детей установлено увеличение числа случаев формирования АИТ у мальчиков (кратность – 2,0 раза, р = 0,070), уровня сывороточных Ig A, M, G (кратность – до 2,9 раза, р = 0,015–0,056), уровня ТТГ (кратность – 2,0 раза, р = 0,096) и снижение содержания Т4 свободного (кратность 5,4 раза, р = 0,057). В условиях влияния неблагоприятных факторов металлургического производства в 1,3 раза чаще наблюдается диффузное поражение щитовидной железы (р = 0,030), сопряженность АИТ с другими заболеваниями (р = 0,041).
На территориях с размещением предприятий металлургического профиля уровень и прирост детской заболеваемости болезнями щитовидной железы и тиреоидитом превышает в 1,3–2,6 раза аналогичные показатели детей и подростков, проживающих в условиях относительного санитарно-гигиенического благополучия. На фоне повышенного содержания в крови металлов выявлена сглаженность гендерных различий по частоте выявления АИТ, увеличение нарушений тиреоидного статуса, риска диффузных изменений щитовидной железы и активации гуморального иммунного ответа в 2,2–3,4 раза при сопутствующем поражении других систем.

Ключевые слова: 
заболеваемость, аутоиммунный тиреоидит, дети и подростки, металлы, сглаженность половой дифференцировки, причинно-следственные связи, диффузные изменения структуры, гипотиреоз
Внешнесредовая контаминация металлами как фактор риска развития аутоиммунного тиреоидита у детей в зонах влияния выбросов металлургических предприятий / И.Е. Штина, С.Л. Валина, К.П. Лужецкий, М.Т. Зенина, О.Ю. Устинова // Анализ риска здоровью. – 2021. – № 4. – С. 58–64. DOI: 10.21668/health.risk/2021.4.06
Список литературы: 
  1. Огрызко Е.В., Шелепова Е.А., Кузнецова В.П. Динамика заболеваемости щитовидной железы среди детей в возрасте 0–17 лет в Российской Федерации // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2020. – № 3. – С. 341–356. DOI: 10.24411/2312-2935-2020-00076
  2. Герасимов Г.А. Печальная статистика // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2015. – Т. 11, № 4. – С. 6–12. DOI: 10.14341/ket201546-12
  3. Информированность населения Российской Федерации о йодном дефиците, его влиянии и способах профилактики йододефицитных забо-леваний / П.А. Терехов, А.А. Рыбакова, М.А. Терехова, Е.А. Трошина // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2019. – Т. 15, № 3. – С. 118–123. DOI: 10.14341/ket12239
  4. Hanley P., Lord K., Bauer A.J. Thyroid Disorders in Children and Adolescents: A Review // JAMA Pediatr. – 2016. – Vol. 170, № 10. – P. 1008–1019. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2016.0486
  5. Литвицкий П. Патология эндокринной системы: этиология и патогенез эндокринопатий. Расстройства гипоталамо-гипофизарной системы // Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т. 10, № 4. – С. 47–60.
  6. Гладкая В.С., Грицинская В.Л. Профилактика йодного дефицита: информированность и потребительский выбор студентов вузов // Здравоохранение Российской Федерации. – 2020. – Т. 64, № 4. – С. 196–201. DOI: 10.46563/0044-197X-2020-64-4-196-201
  7. Урманова Ю.М., Азимова Ш.Ш., Рихсиева Н.Т. Частота и структура заболеваний щитовидной железы у детей и подростков по данным обращае-мости // Международный эндокринологический журнал. – 2018. – Т. 14, № 2. – С. 163–167. DOI: 10.22141/2224-0721.14.2.2018.130562
  8. Аналитический обзор по результатам мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009–2015 гг. / Е.А. Трошина, Н.М. Платонова, Е.А. Панфилова, К.О. Панфилов // Проблемы эндокринологии. – 2018. – Т. 64, № 1. – С. 21–37. DOI: 10.14341/probl9308
  9. Гельцер Б.И., Здор В.В., Котельников В.Н. Эволюция взглядов на патогенез аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и перспективы их таргетной терапии // Клиническая медицина. – 2017. – Т. 95, № 6. – С. 524–534. DOI: 10.18821/0023-2149-2017-95-6-524-534
  10. Рожко В.А. Современное состояние проблемы аутоиммунного тиреоидита // Проблемы здоровья и экологии. – 2019. – Т. 60, № 2. – С. 4–13.
  11. Палагина Л.Н. Клинико-эпидемиологические особенности экодетерминированной эндокринной патологии у детей // Вестник Пермского университета. Серия: Биология. – 2011. – № 2. – С. 69–72.
  12. Загрязнение атмосферного воздуха [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. – URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ambient-(outdoor)-air-quality-and-health (дата обращения: 25.09.2021).
  13. Pasala P., Francis G.L. Autoimmune thyroid diseases in children // Expert Rev. Endocrinol. Metab. – 2017. – Vol. 12, № 2. – P. 129–142. DOI: 10.1080/17446651.2017.1300525
  14. The role of environmental factors in autoimmune thyroiditis / M. Hybenova, P. Hrda, J. Procházková, V. Stejskal, I. Sterzl // Neuro Endocrinol. Lett. – 2010. – Vol. 31, № 3. – P. 283–289.
  15. Updated Provisional WHO/ICCIDD Reference Values for Sonographic Thyroid Volume in Iodine-Replete School-age Children / M.B. Zimmermann, L. Molinari, M. Spehl, J. Weidinger-Toth, J. Podoba, S. Hess, F. Delange // IDD Newsletter. – 2001. – Vol. 17, № 1. – P. 12.
  16. Гегерь Э.В. Влияние факторов окружающей среды на заболеваемость тиреоидной патологией // Здоровье населения и среда обитания. – 2014. – Т. 250, № 1. – С. 10–11.
  17. Лужецкий К.П., Цинкер М.Ю., Вековшинина С.А. Структурно-динамический анализ эндокринной патологии на территориях Российской Фе-дерации с различным уровнем и спектром загрязнения среды обитания // Здоровье населения и среда обитания. – 2017. – Т. 290, № 5. – С. 7–11. DOI: 10.35627/2219-5238/2017-290-5-7-11
  18. Распространенность заболеваний щитовидной железы у детей и подростков в йододефицитном регионе / А.В. Кияев, Л.И. Савельев, Л.Ю. Гера-симова, Н.П. Королева, С.Н. Боярский, С.В. Цвиренко // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2007. – Т. 3, № 2. – С. 33–38. DOI: 10.14341/ket20073233-38
  19. Йодная недостаточность: диагностика и коррекция / В.И. Широкова, В.И. Голоденко, В.Ф. Демин, Н.В. Морозова, А.Ф. Фитин, О.В. Чельцова, С.А. Столярова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2005. – Т. 84, № 6. – С. 68–72.
  20. Clinical and Biochemical Characteristics of Severe Hypothyroidism Due to Autoimmune Thyroiditis in Children / A.M. Kucharska, E. Witkowska-Sȩdek, D. Labochka, M. Rumińska // Front. Endocrinol. (Lausanne). – 2020. – Vol. 11. – P. 364. DOI: 10.3389/fendo.2020.00364
  21. Hashimoto's thyroiditis in children and adolescents: a retrospective study on clinical, epidemiological and laboratory properties of the disease / H. Demirbilek, N. Kandemir, E.N. Gonc, A. Ozon, A. Alikasifoglu, N. Yordam // J. Pediatr. Endocrinol. Metab. – 2007. – Vol. 20, № 11. – P. 1199–1205. DOI: 10.1515/jpem.2007.20.11.1199
  22. Таранушенко Т.Е., Киселева Н.Г. Диагностика заболеваний щитовидной железы в практике педиатра // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2018. – № 3. – С. 92–98. DOI: 10.26442/2413-8460_2018.3.92-98
  23. Алфёрова В.И., Мустафина С.В., Рымар О.Д. Йодная обеспеченность в России и мире: что мы имеем на 2019 год? // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2019. – Т. 15, № 2. – С. 73–82. DOI: 10.14341/ket10353
  24. Evaluation of the role of ultrasonography in diagnosis of autoimmune thyroiditis in goitrous children / R.K. Marwaha, N. Tandon, R. Kanwar, M.A. Ganie, V. Bhattacharya, D.H. Reddy, S. Gopalakrishnan, R. Aggarwal [et al.] // Indian Pediatr. – 2008. – Vol. 45, № 4. – P. 279–284.
Получена: 
02.11.2021
Принята: 
01.12.2021
Опубликована: 
30.12.2021

Вы здесь

Главная