Методика прогнозирования прогрессирующего фиброза печени у больных с коинфекцией вирусом иммунодифицита человека и вирусным гепатитом С

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2020-2-16.pdf
УДК: 
616-099
DOI: 
10.21668/health.risk/2020.2.16
Авторы: 

В.В. Масляков, М.С. Аристанбекова

Организация: 

Медицинский университет «Реавиз», Россия, 443001, г. Самара, ул. Чапаевская, 227

Аннотация: 

Разработана система прогнозирования характера фиброзного процесса у больных, коинфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусным гепатитом С (ВГС), и оценена ее эффективность с позиций особенностей противовирусной терапии инфекционного процесса.
В исследование вошли 459 больных с верифицированным диагнозом коинфекции ВИЧ / ВГС, которые в течение года наблюдались в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовский областной центр профилактики и борьбы со СПИД». Среди пациентов преобладали мужчины в возрастной группе моложе 36 лет. У 72–78 % больных были диагностированы стадии 3–4А ВИЧ-инфекции. Остальные пациенты находились на стадиях 4Б–4В. 32 % больных проводилась только антиретровирусная терапия с использованием комбинации препаратов из групп нуклеозидных и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, ингибиторов протеазы и ингибиторов интегразы в различных сочетаниях. 14 % коинфицированных ВИЧ и вирусным гепатитом С больных получали только противовирусную терапию, направленную на вирусный гепатит С, на основе пегилированного интерферона α и рибавирина или препара-тов прямого действия – софосбувира и даклатасвира. 19 % пациентов назначалась как противовирусная терапия, направленная на лечение гепатита С, так и антиретровирусная терапия.
В результате проведенных исследований установлены критерии риска прогрессирующего течения фиброза печени, к которым отнесены: показатель эластометрии печени, число CD3+CD4+ клеток в крови, иммунорегуляторный индекс. На основе полученных данных разработан интегральный показатель оценки количественных критериев риска для случаев первичного обращения больного или его кратковременного наблюдения.

Ключевые слова: 
коинфекция ВИЧ / ВГС, инфекционный процесс, прогрессирующий фиброз печени, эластометрия, субпопуляции Т-лимфоцитов, противовирусная терапия, индекс высокого риска, критерии риска
Масляков В.В., Аристанбекова М.С. Методика прогнозирования прогрессирующего фиброза печени у больных с коинфекцией вирусом иммунодифицита человека и вирусным гепатитом С // Анализ риска здоровью. – 2020. – № 2. – С. 143–151. DOI: 10.21668/health.risk/2020.2.16
Список литературы: 
  1. Scott J.A., Chew K.W. Treatment optimization for HIV/HCV co-infected patients // Ther. Adv. Infect. Dis. – 2017. – Vol. 4, № 1. – P. 18–36. DOI: 10.1177/2049936116681279
  2. Nunez M., Soriano V. Hepatotoxicity of antiretrovirals: incidence, mechanisms and management // Drug. Safety. – 2005. – Vol. 28, № 1. – P. 53–66. DOI: 10.2165/00002018-200528010-00004
  3. Мониторинг терапии у пациентов с коинфекцией ВИЧ / ВГС, получающих противовирусную терапию гепатита С и антиретровирусную терапию / Л.Р. Шостакович-Корецька, О.П. Шевченко-Макаренко, И.В. Чухалова, О.В. Носенко // Актуальная инфектология. – 2017. – Т. 5, № 7. – С. 290–292.
  4. Soriano V., Labarga P., Fernandez-Montero J.V. Drug interactions in HIV-infected patients treated for hepatitis C // Expert. Opin. Drug. Metab. Toxicol. – 2017. – Vol. 13, № 8. – P. 807–816. DOI: 10.1080/17425255.2017.1351942
  5. Rockstroh J.K. Management of hepatitis C/HIV coinfection // Curr. Opin. Infect. Dis. – 2006. – Vol. 19, № 1. – P. 8–13. DOI: 10.1097/01.qco.0000200294.22661.e0
  6. Оптимизация прогнозирования темпа прогрессирования фиброза печени у ВИЧ-инфицированных пациентов с хроническим гепатитом С / Г.М. Аубинская, Т.И. Коваль, Л.М. Сизова, С.С. Руденко, Н.П. Лимаренко // Актуальная инфектология. – 2018. – Т. 6, № 5. – С. 258–259.
  7. Собянина С.Н., Юрганова Г.А. Обоснование и апробация применения пегилированных интерферонов в сочетании с даруновиром у больных с ХГС и ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2010. – Т. 2, № 3. – С. 118–122.
  8. Meta-analysis: increased mortality associated with hepatitis C in HIV-infected persons is unrelated to HIV disease progression / T.Y. Chen, E.L. Ding, G.R. Seage Iii, A.Y. Kim // Clin. Infect. Dis. – 2009. – Vol. 49, № 10. – P. 1605–1615. DOI: 10.1086/644771
  9. Знойко О.О. Трудный вариант с гепатитом С: что изменится с приходом безинтерфероновой терапии? // Инфекци-онные болезни: новости, мнения, обучение. – 2014. – № 2. – С. 60–67.
  10. Del Bello D., Ita Nagy F., Hand J. Direct-acting antiviral-based therapy for chronic hepatitis C virus in HIV-infected patients // J. Curr. Opin. HIV AIDS. – 2015. – Vol. 10, № 5. – P. 337–347. DOI: 10.1097/COH.0000000000000182
  11. Особенности коинфицирования ВИЧ-позитивных пациентов вирусом гепатита С / Д.В. Павлов, Д.Х. Шатрова, Н.И. Галиуллин, Ф.И. Нагимова // Казанский медицинский журнал. – 2014. – Т. 95, № 6. – С. 905–908.
  12. Кравченко А.В., Канестри В.Г., Куимова У.А. Современные рекомендации по применению ингибиторов про-теазы вируса гепатита С у пациентов с сочетанной инфекцией (ВИЧ-инфекция/хронический гепатит С) // Инфекционные болезни. – 2012. – № 3. – С. 90–95.
  13. Mena A., Meijide H., Rodríguez-Osorio I. Liver-related mortality and hospitalizations attributable to chronic hepatitis C virus coinfection in persons living with HIV // HIV Med. – 2017. – Vol. 18, № 9. – P. 685–689. DOI: 10.1111/hiv.12502
  14. Кравченко А.В., Аксенова В.А., Гуркина Л.А. Ингибитор интегразы ВИЧ ралтегравир в составе схем анти-ретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией и гепатитом С // Инфекционные болезни. – 2015. – № 3. – С. 5–11.
  15. Kaur K., Gandhi M.A., Slish J. Drug-Drug Interactions Among Hepatitis C Virus (HCV) and Human Immunodefi-ciency Virus (HIV) Medications // Infect. Dis. Ther. – 2015. – Vol. 4, № 2. – P. 159–172. DOI: 10.1007/s40121-015-0061-2
  16. Манапова Э.Р., Фазылов В.Х., Бешимов А.Т. Эффективность противовирусной терапии хронического гепатита С у пациентов с сочетанной ВГС/ВИЧ-инфекцией в сравнительном аспекте // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. – 2017. – Т. 21, № 4. – С. 51–56.
  17. Комбинированная терапия хронического гепатита C пегилированным интерфероном альфа-2а и рибавирином у больных с ВИЧ-инфекцией и больных с мооинфекцией HCV / Н.Д. Ющук, С.Л. Максимов, Л.М. Иванова, Е.А. Климова, О.О. Знойко, А.В. Кравченко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2009. – Т. 19, № 1. – С. 35–42.
  18. Протокол диагностики и лечения больных вирусными гепатитами В и С / Н.Д. Ющук, Е.А. Климова, О.О. Знойко, Г.Н. Кареткина, С.Л. Максимов, Ю.В. Мартынов, В.С. Шухов, К.Р. Дудина [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2010. – Т. 20, № 6. – С. 4–60.
  19. Канестри В.Г., Кравченко А.В., Ганкина Н.Ю. Гепатотоксичность антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2015. – № 1. – С. 31–36.
  20. Азовцева О.В., Архипова Е.И., Архипов Г.С. Клинико-генотипическая характеристика коинфекции вирусного гепатита С и ВИЧ // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2010. – Т. 2, № 2. – С. 42–47.
Получена: 
18.07.2019
Принята: 
03.06.2020
Опубликована: 
30.06.2020

Вы здесь

Главная