Эпидемиологические аспекты использования детских ходунков в России

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2018-3-7.pdf
УДК: 
612.084: 685.3
DOI: 
10.21668/health.risk/2018.3.07
Авторы: 

А.Н. Шаров1, А.В. Кривова1, С.С. Родионова2

Организация: 

1Тверской государственный медицинский университет, Россия, 170100, г. Тверь, ул. Советская, 4
2Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова, Россия, 127299, г. Москва, ул. Приорова, 10

Аннотация: 

По данным различных исследований в мире от 42 % до 90 % семей используют детские ходунки. Имеются данные о том, что детские ходунки нарушают естественное развитие моторных навыков и представляют опреде-ленную опасность для здоровья малышей. По разным оценкам распространенность повреждений, связанных с хо-дунками, варьируется от 7 % до 50 %. Цели исследования состояли в выявлении причин и распространенности ис-пользования детских ходунков в России, оценке уровня и структуры детского травматизма, связанного с ходунками, и их влияния на развитие моторных навыков, на формирование паттерна ходьбы.

Выполнено три когортных исследования с псевдоретроспективным дизайном. Выборка 749 детей, «ходунковые» группы составили 363 младенца. Проведен анамнестический опрос родителей по специально разработанным, анонимным вопросникам. Территория исследования типична для России (г. Ржев и Ржевский район Тверской области, порядка 60,3 тыс. жителей).

Установлено, что частота использования детских ходунков среди детей исследованной территории близка к среднемировой и составляет 62,11±18,5 %. Основными преимуществами и причинами использования ходунков ро-дители считают: ускорение развития ребенка, занятость и безопасность малышей, развлечение для детей, традиции. Выявленный уровень повреждений, при использовании ходунков, относительно низкий (15,4 %). Травмы, требующие медицинской помощи, отсутствовали. В исследованиях не выявлено статистически достоверного влияния детских ходунков на формирование приобретенных статических деформаций в раннем возрасте. Отсутствует статистически достоверная разница между «ходунковой» и «безходунковой» группами детей, в возрасте достижения этапов: «стояние у опоры» и «перемещение с опорой» в исследуемой выборке. Подтверждена в среднем на 13 дней задержка начала самостоятельной ходьбы у детей, использующих детские ходунки. Выявлена статистически достоверная сильная связь (p<0,01) между применением ходунков и риском развития ходьбы на носках (RR = 3,56; ДИ 2,56–4,99 для 95 % обеспеченности). Более продолжительный период ходьбы на носках в «ходунковой» группе подтверждает продолжительное негативное влияние ходунков на структуру паттерна ходьбы. Значение добавочного (атрибутивного) популяционного риска (PAR, population attributable risk): для отсутствия самостоятельной ходьбы PAR = 4,45 % – PAR = 5,3 %; для ходьбы на носках PAR = 19,6 % – 23,4 %. Уровень использования ходунков, среди детей исследуемой популяции, снизился с 52,03 до 43,66 %, что является показателем эффективности активной агитации и информирования родителей и опекунов об опасностях детских ходунков.

Целесообразным является проведения дополнительных исследований проблемы.

Ключевые слова: 
детские ходунки, детский травматизм, этапы моторного развития, задержка самостоятельной ходьбы, ходьба на носках, идиопатическая ходьба на носках
Шаров А.Н., Кривова А.В., Родионова С.С. Эпидемиологические аспекты использования детских ходунков в России // Анализ риска здоровью. – 2018. – № 3. – С. 63–75. DOI: 10.21668/health.risk/2018.3.07
Список литературы: 
  1. Kauffman I.B., Ridenour M. Influence of an infant walker on onset and quality of walking pattern of locomotion: an electromyographic investigation // Perceptual and motor skills. – 1977. – Vol. 45, № 3f. – P. 1323–1329. DOI: 10.2466/pms.1977.45.3f.1323
  2. Ridenour M.V. Infant walkers: developmental tool or inherent danger // Perceptual and motor skills. – 1982. – Vol. 55, № 3f. – P. 1201–1202. DOI: 10.2466/pms.1982.55.3f.1201
  3. Crouchman M. The effects of baby walkers on early locomotor development // Developmental Medicine & Child Neu-rology. – 1986. – Vol. 28, № 6. – P. 757–761. DOI: 10.1111/j.1469-8749. 1986.tb03929.x
  4. Infant walker use, injuries, and motor development / M.M. Thein, J. Lee, V. Tay, S.L. Ling // Injury Prevention. – 1997. – Vol. 3, № 1. – P. 63–66. DOI: 10.1136/ip.3.1.63
  5. Siegel A.C., Burton R.V. Effects of baby walkers on motor and mental development in human infants // Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics. – 1999. – Vol. 20, № 5. – P. 355–360. DOI: 10.1097/00004703-199910000-00010
  6. Garrett M., McElroyet A.M., Staines A. Locomotor milestones and baby walkers: cross sectional study // BMJ. – 2002. – Vol. 324, № 7352. – P. 1494. DOI: 10.1136/bmj.324.7352.1494
  7. Shiva F., Ghotbi F., Yavari S.F. The use of baby walkers in Iranian infants // Singapore medical journal. – 2010. – Vol. 51, № 8. – P. 645–649.
  8. Influence of infant-walkers on motor development: mimicking spastic diplegia? / R.H.H. Engelbert, R.Van Empelen, N.D. Scheurer, P.J.M. Helders, O. Van Nieuwenhuizenl // European Journal of Pediatric Neurology. – 1999. – Vol. 3, № 6. – P. 273–275. DOI: 10.1016/s1090-3798 (99) 90982-0
  9. Шаров А.Н., Кривова А.В. Влияние детских ходунков на развитие двигательных навыков у младенцев // Вест-ник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. – 2016. – № 3. – C. 40–46.
  10. Krivova A.V., Sharov A.N. Baby walkers and the phenomenon of toe-walking // Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. – 2018. – Vol. 6, № 1. – P. 23–32. DOI: 10.17816/ptors6123-32
  11. Patterns of use, popular beliefs and proneness to accidents of a baby walker (go-cart). Bases for a health information campaign / S.L. Santos, J.M. Paricio Talayero, A. Salom Pérez, M. Grieco Burucúa, J. Martín Ruano, M.J. Benlloch Muncharaz, T. Llobat Estellés, B. Beseler Soto // Anales espanoles de pediatria. – 1996. – Vol. 44, № 4. – P. 337–340.
  12. Trinkoff A., Parks P.L. Prevention strategies for infant walker-related injuries // Public Health Reports. – 1993. – Vol. 108, № 6. – P. 784.
  13. Attitudes to and use of baby walkers in Dublin / M. Laffoy, P. Fitzpatrick, M. Jordan, D. Dowdall // Injury preven-tion. – 1995. – Vol. 1, № 2. – P. 109–111. DOI: 10.1136/ip.1.2.109
  14. Baron M.E., Boyle R.M., Endriss E.K. Parental decisions to use infant walkers // Injury prevention. – 1998. – Vol. 4, № 4. – P. 299–300. DOI: 10.1136/ip.4.4.299
  15. Kendrick D., Marsh P. Babywalkers: prevalence of use and relationship with other safety practices // Injury Pre-vention. – 1998. – Vol. 4, № 4. – P. 295–298. DOI: 10.1136/ip.4.4.295
  16. DiLillo D., Damashek A., Peterson L. Maternal use of baby walkers with young children: recent trends and possible alternatives // Injury Prevention. – 2001. – Vol. 7, № 3. – P. 223–227. DOI: 10.1136/ip.7.3.223
  17. Tan N.C., Lim L.H., Gu K. Factors influencing caregiver's use of an infant walker // Asia Pacific Family Medicine. – 2003. – Vol. 2, № 1. – P. 16–22. DOI: 10.1046/j.1444-1683.2003.00045
  18. Shiva F., Ghotbi F., Yavari S.F. The use of baby walkers in Iranian infants // Singapore medical journal. – 2010. – Vol. 51, № 8. – P. 645–649.
  19. Baby walkers: a perspective from Turkey / D.G. Dogan, M. Bilici, A.E. Yilmaz, F. Catal, N. Keles // Acta paediatrica. – 2009. – Vol. 98, № 10. – P. 1656–1660. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2009.01397
  20. Baby walker injury awareness among grade-12 girls in a high-prevalence Arab country in the Middle East / M. Grivna, P. Barss, A. Al-Hanaee, A. Al-Dhahab, F. Al-Kaabi, S. Al-Muhairi // Asia-Pacific journal of public health. – 2015. – Vol. 27, № 2. – P. NP1507–NP1516. DOI: 10.1177/1010539513498766
  21. Committee on Injury and Poison Prevention. Injuries Associated With Infant Walkers // Pediatrics. – 2001. – Vol. 108, № 3. – P. 790–792. DOI: 10.1542/peds.108.3.790
  22. Fazen L.E., Felizberto P.I. Baby walker injuries // Pediatrics. – 1982. – Vol. 70, № 1. – P. 106–109.
  23. Wishon P.M., Huang A., Spangler R.S. Hazard Patterns and Injury Prevention with Infant Walkers and Strollers. – 1989. – 17 p.
  24. Shields B.J., Smith G.A. Success in the Prevention of Infant Walker–Related Injuries: An Analysis of National Data, 1990–2001 // Pediatrics. – 2006. – Vol. 117, № 3. – P. e452–e459. DOI: 10.1542/peds.2005-1916
  25. Chiaviello C.T., Christoph R.A., Bond G.R. Infant walker-related injuries: a prospective study of severity and incidence // Pediatrics. – 1994. – Vol. 93, № 6. – P. 974–976.
  26. Hazards of baby walkers in a European context / E. Petridou, E. Simou, C. Skondras, G. Pistevos, P. Lagos, G. Papout-sakis // Injury Prevention. – 1996. – Vol. 2, № 2. – P. 118–120. DOI: 10.1136/ip.2.2.118
  27. Babywalker-related injuries continue despite warning labels and public education [Электронный ресурс] / G.A. Smith, M. Jo Bowman, J.W. Luria, B.J. Shields // Pediatrics. – 1997. – Vol. 100, № 2. – URL: http://pediatrics.aappubliccations.org/con-tent/100/2/e1 (дата обращения: 18.04.2018).
  28. Rieder M.J., Schwartz C., Newman J. Patterns of Walker Use and Walker Injury // Pediatric Emergency Care. – 1987. – Vol. 3, № 1. – P. 59. DOI: 10.1097/00006565-198703000-00022
  29. Partington M.D., Swanson J.A., Meyer F.B. Head injury and the use of baby walkers: a continuing problem // Annals of emergency medicine. – 1991. – Vol. 20, № 6. – P. 652–654. DOI: 10.1016/s0196-0644 (05) 82386-8
  30. Coats T.J., Allen M. Baby walker related injuries--a continuing problem // Emergency Medicine Journal. – 1991. – Vol. 8, № 1. – P. 52–55. DOI: 10.1136/emj.8.1.52
  31. Hazardous baby walkers: a survey of use / J.M. Walker, R. Fagard, K. Narkiewicz, J. Redón, A. Zanchet¬ti, M. Böhm, T. Christiaens, R. Cifkova, G. De Backer, A. Dominiczak, M. Galderisi, D.E. Grobbee, T. Jaarsma, P. Kirchhof, S.E. Kjeldsen, S. Laurent, A.J. Manolis, P.M. Nilsson, L.M. Ruilope, R.E. Schmieder, P.A. Sirnes, P. Sleight, M. Viigimaa, B. Waeber, F. Zannad; Task Force Members // Pediatric Physical Therapy. – 1996. – Vol. 8, № 1. – P. 25–30. DOI: 10.1097/00001577-199600810-00005
  32. Mancini M.C., Magalhães L.C. Clinical Scenario. – 2007.
  33. Burrows P., Griffiths P. Do baby walkers delay onset of walking in young children? // British journal of community nursing. – 2002. – Vol. 7, № 11. – P. 581–586.
  34. Idiopathic toe-walking: A review / D.A. Sala, L.H. Shulman, R.F. Kennedy, A.D. Grant, M.L. Y Chu // Developmental medicine and child neurology. – 1999. – Vol. 41, № 12. – P. 846–848. DOI: 10.1017/s0012162299001681
  35. Developmental implications of idiopathic toe walking / L.H. Shulman, D.A. Sala, M.L. Y Chu, P.R. McCaul, B.J. Sandler // The Journal of pediatrics. – 1997. – Vol. 130, № 4. – P. 541–546. DOI: 10.1016/s0022-3476 (97) 70236-1
  36. Tidwell M. The child with tip-toe gait // International Pediatrics. – 1999. – Vol. 14. – P. 235–238.
  37. Brouwer B., Davidson L.K., Olney S.J. Serial casting in idiopathic toe-walkers and children with spastic cerebral palsy // Journal of Pediatric Orthopaedics. – 2000. – Vol. 20, № 2. – P. 221–225. DOI: 10.1097/01241398-200003000-00017
  38. Fragniere B., Garoflid N., Dutoit M. Mon enfant marche sur la pointe des pieds // Revue médicale de la Suisse ro-mande. – 2000. – Vol. 120, № 10. – P. 811–814.
  39. Stricker S.J. Evaluation and treatment of the child with tiptoe gait // International Pediatrics. – 2006. – Vol. 21, № 2. – P. 91.
  40. Sutherland D.H., Olshen R.A., Cooper L. The development of mature gait // J Bone Joint Surg Am. – 1980. – Vol. 62, № 3. – P. 336–353. DOI: 10.2106/00004623-198062030-00004
  41. Neurodevelopment in preschool idiopathic toe-walkers / P. Martín-Casas, R. Ballestero-Pérez, A. Meneses-Monroy, J.V. Beneit-Montesinos, M.A. Atín-Arratibel, J.A. Portellano-Pérez // Neurología (English Edition). – 2017. – Vol. 32, № 7. – P. 446–454. DOI: 10.1016/j.nrleng.2016.02.006
  42. Onis M. WHO Motor Development Study: Windows of achievement for six gross motor development milestones // Acta Paediatrica. – 2006. – Vol. 95, № S450, P. 86–95.
  43. Shafeek M.M., El-Negmy E.H. Pilot Study: The Onto Ward Effect of Baby Walker Usage on Gait Pattern in Three Years Normal Children // Med. J. Cairo Univ. – 2016. – Vol. 84, № 2. – P. 379–383.
Получена: 
29.05.2018
Принята: 
21.09.2018
Опубликована: 
30.09.2018

Вы здесь

Главная