Профессия и патология сердечно-сосудистой системы: факторы, модифицирующие причинно-следственные зависимости в эпидемиологических исследованиях

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2016-4-11.pdf
УДК: 
613.6.027: 616.1
DOI: 
10.21668/health.risk/2016.4.11
Авторы: 

С.А. Максимов, Г.В. Артамонова

Организация: 

Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Россия, 650000, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

Аннотация: 

В научном плане охрана здоровья работающего населения базируется на доказательности причинно-следственных связей между профессиональным фактором и возникновением заболевания (или смертельным исходом). В обзоре рассмотрены факторы, модифицирующие причинно-следственные зависимости между профессиональными воздействиями и патологией сердечно-сосудистой системы работников в эпидемиологических исследованиях. Анализ литературных данных свидетельствует о весомой роли модифицирующего влияния традиционных факторов риска и эффекта здорового рабочего в формировании уровней сердечно-сосудистых заболеваний у работающего населения. Данное модифицирующее влияние необходимо идентифицировать и устранять при анализе причинно-следственных зависимостей между производственным воздействием и развитием заболеваний. На примере конкретных исследований представлены некоторые наиболее распространенные методические ошибки: игнорирование традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, рассмотрение корреляционных связей профессионального стажа с распространенностью заболеваний как причинно-следственных, а не ассоциативных (обусловленных возрастом), отсутствие анализа возможного профессионального отбора (искусственного или стихийного) более здоровых работников в неблагоприятных условиях труда. Представлены основные направления методических подходов формирования исследуемых выборок, аналитических и статистических методов обработки результатов, позволяющих нивелировать модифицирующее влияние. Особо подробно освещаются авторские методические подходы, позволяющие по эпидемиологическим данным идентифицировать и корректировать модифицирующее влияние эффекта здорового рабочего (эффект здорового найма и эффект здорового рабочего, продолжающего трудовую деятельность) на относительный риск и этиологическую долю заболевания в профессиональных группах. Отмечается, что более широкое и полное использование разработанных к настоящему времени методических подходов к формированию исследуемых выборок, аналитических и статистических методов обработки результатов позволяет существенно повысить адекватность и надежность результатов отечественных эпидемиологических исследований.

Ключевые слова: 
сердечно-сосудистые заболевания, профессия, факторы риска, эффект здорового рабочего, эпидемиологические исследования, методические подходы, доказательная медицина
Максимов С.А., Артамонова Г.В. Профессия и патология сердечно-сосудистой системы: факторы, модифицирующие причинно-следственные зависимости в эпидемиологических исследованиях // Анализ рис-ка здоровью. – 2016. – №4. – С. 95–106. DOI: 10.21668/health.risk/2016.4.11
Список литературы: 
  1. Амиров Н.Х., Фатхутдинова Л.М. Доказательная медицина как основополагающий принцип организации охраны здоровья работников // Медицина труда и промышленная экология. – 2011. – № 9. – С. 1–4.
  2. Артериальная гипертензия и факторы риска у водителей автотранспорта на Крайнем Севере / А.И. Попов, Л.В. Саламатина, Л.В. Прокопенко, А.А. Буганов // Медицина труда и промышленная экология. – 2007. – № 1. – С. 16–22.
  3. Афанасова О.Е., Потеряева Е.Л., Верещагина Г.Н. Влияние условий труда на формирование артериальной гипертензии у работающих в условиях высокого профессионального риска // Медицина труда и промышленная экология. – 2010. – № 8. – С. 19–22.
  4. Гипертоническая болезнь как профзаболевание работников локомотивных бригад / Н.Ф. Копейкин, А.И. Станкевич, А.Р. Бондарева, И.А. Боева // Гигиена и санитария. – 2011. – № 3. – С. 28–30.
  5. Ерениев С.И., Захарьева С.В. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у работников основных профессий машиностроительного предприятия // Клиническая медицина. – 2006. – № 8. – С. 31–34.
  6. Захаренков В.В., Омарова Д.К. Состояние кардиореспираторной системы работников современного танталового производства // Медицина труда и промышленная экология. – 2012. – № 3. – С. 19–25.
  7. Идентификация профессионального риска артериальной гипертензии. Сообщение II. Устранение эффекта здорового рабочего / С.А. Максимов, А.Е. Скрипченко, А.П. Михайлуц, Г.В. Артамонова // Гигиена и санитария. – 2016. – № 4. – С. 365–369.
  8. Калмыкова М.А., Эльгаров М.А. Особенности эпидемиологии нарушений ритма сердца у водителей автотранспорта // Медицина труда и промышленная экология. – 2010. – № 11. – С. 23–27.
  9. Керефова З.Ш., Жилова И.И., Эльгаров А.А. Влияние производственных условий на частоту ишемической болезни сердца у водителей автотранспорта // Медицина труда и промышленная экология. – 2007. – № 5. – С. 18–23.
  10. Керефова З.Ш., Жилова И.И., Эльгаров А.А. Ишемическая болезнь сердца у водителей автотранс-порта (частота, профессиональная работоспособность) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. – № 7. – С. 25–30.
  11. Максимов С.А. Эффект здорового рабочего в эпидемиологических исследованиях // Медицина в Кузбассе. – 2015. – № 2. – С. 10–16.
  12. Максимов С.А., Артамонова Г.В. Профессия и артериальная гипертензия. – Кемерово: ПОЛИГРАФ, 2015. – 156 с.
  13. Максимов С.А., Михайлуц А.П., Артамонова Г.В. Идентификация профессионального риска артериальной гипертензии. Сообщение I. Устранение модифицирующего влияния факторов сердечно-сосудистого риска // Гигиена и санитария. – 2016. – № 3. – С. 262–266.
  14. Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Артамонова Г.В. Профессиональный отбор и распространенность артериальной гипертензии среди работающего населения Западной Сибири // Медицина в Кузбассе. – 2013. – № 4. – С. 41–47.
  15. Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Артамонова Г.В. Риски развития артериальной гипертензии в профессиональных группах Западной Сибири: сравнение с национальными данными // Вестник РАМН. – 2012. – № 12. – С. 54–59. 23.
  16. Некоторые показатели состояния здоровья рабочих горячих профессий / М.П. Цимакуридзе, Р.Г. Кверенчхиладзе, Л.Ш. Бакрадзе, Н.А. Хачапуридзе, Б.В. Курашвили // Аллергология и иммунология. – 2010. – № 2. – С. 132–134.
  17. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики // Профилактическая медицина. – 2009. – № 6. – С. 3–7.
  18. Реализация программного цикла профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на рабочем месте: клиническая эффективность / А.М. Калинина, А.В. Концевая, С.В. Белоносова, Р.А. Еганян, Ю.М. Поздняков, Н.В. Киселева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2010. – № 3. – С. 90–97.
  19. Сибекова Т.В., Эльгаров А.А., Эльгаров М.А. Сердечно-сосудистые заболевания у работающих женщин и пути профилактики // Медицина труда и промышленная экология. – 2007. – № 5. – С. 13–18.
  20. Трубецков А.Д., Мигачева А.Г., Старшов А.М. Состояние здоровья уволившихся работниц тепличных хозяйств // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 4–2. – С. 383–385.
  21. Черкасская Е.А. Профессионально-демографический анализ занятости населения СССР, РСФСР и УССР по данным всесоюзных переписей // Гигиена труда и профессиональные заболевания. – 1991. – № 5. – С. 4–6.
  22. Шевченко М.И., Давыдова Л.Д. Заболевания сердечно-сосудистой системы у рабочих газоперера-батывающего завода // Медицина труда и промышленная экология. – 2005. – № 1. – С. 32–35.
  23. Alcoholism and occupations: a review and analysis of 104 occupations / W. Mandell, W.W. Eaton, J.C. Anthony, R. Garrison // Alcoholism Clinical and Experimental Research. – 1992. – Vol. 16. – P. 734–746.
  24. Applebaum K.M., Malloy E.J., Eisen E.A. Reducing healthy worker survivor bias by restricting date of hire in a cohort study of Vermont granite workers // Occupational and Environmental Medicine. – 2007. – Vol. 64. – P. 681–687.
  25. Arrighi H.M., Hertz-Picciotto I. The evolving concept of the healthy worker survivor effect // Epidemiol-ogy. – 1994. – Vol. 5. – P. 189–196.
  26. Costa G., Sartori S. Ageing, working hours and work ability // Ergonomics. – 2007. – Vol. 50. – P. 1914–1930.
  27. Effect of overtime work on blood pressure and body mass index in Japanese male workers / K. Wada, N. Katoh, Y. Aratake, Y. Furukawa, T. Hayashi, E. Satoh, K. Tanaka, T. Satoh, Y. Aizawa // Occupational Medicine (London). – 2006. – Vol. 56. – P. 578–580.
  28. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the
    INTERHEART study): casecontrol study / S. Yusuf, S. Hawken, S. Ounpuu, T. Dans, A. Avezum, F. Lanas, M. McQueen, A. Budaj, P. Pais, J. Varigos, L. Lisheng // Lancet. – 2004. – Vol. 364. – P. 937–952.
  29. Effects of working memory load on performance and cardiovascular activity in younger and older workers / S.A. Schapkin, G. Freude, P.D. Gajewski, N. Wild-Wall, M. Falkenstein // International Journal of Behavioral Medicine. – 2012. – Vol. 19. – P. 359–371.
  30. Enterline P.E. Comments on the “healthy worker effect” in occupational epidemiology [Электронный ресурс] // In: Reports to the Workers’ Compensation Board on the Healthy Worker Effect. – Toronto, Canada: Ministry of Labour of the Government of Ontario, ISDP Report No 3. 1988. – URL: http://www.canoshweb.org/odp/html/JUL1988.htm (дата обращения: 19.09.2016).
  31. Evidence-based health care: a new approach to teaching the practice of health care. Evidence-Based Medicine Working Group // Journal of Dental Education. – 1994. – Vol. 58. – P. 648–653.
  32. Marginal structural models to quantify and control for the healthy worker effect in asthma: results from the EGEA study / O. Dumas, N. Le Moual, V. Siroux, D. Heederik, F. Kauffmann, X. Basagana // Respiratory and Critical Care Medicine. – 2012. – Vol. 185. – P. A1175.
  33. Oliver R.M. Physique and serum lipids of young London busmen in relation to ischaemic heart disease // British Journal of Industrial Medicine. – 1967. – Vol. 24. – P. 181–186.
  34. Pearce N., Checkoway H., Kriebel D. Bias in occupational epidemiology studies // Occupational and En-vironmental Medicine. – 2007. – Vol. 64. – P. 562–568.
  35. Quantification of the healthy worker effect: a nationwide cohort study among electricians in Denmark / L.C. Thygesen, U.A. Hvidtfeldt, S. Mikkelsen, H. Bronnum-Hansen // BMC Public Health. – 2011. – Vol. 11. – P. 571.
  36. Relationship between job strain and smoking cessation: the Finnish Public Sector Study / A. Kouvonen, J. Vahtera, A. Väänänen, R. De Vogli, T. Heponiemi, M. Elovainio, M. Virtanen, T. Oksanen, S.J. Cox, J. Pentti, M. Kivimäki // Tobacco Control. – 2009. – Vol. 18. – P. 108–114.
  37. Skrobonja A., Kontosic I. Arterial hypertension in correlation with age and body mass index in some oc-cupational groups in the harbour of Rijeka, Croatia // Industrial Health. – 1998. – Vol. 36. – P. 312–317.
  38. Thomas C., Power C. Do early life exposures explain association in mid-adulthood between workplace factors and risk factors for cardiovascular disease? // International Journal of Epidemiology. – 2010. – Vol. 39. – P. 812–824.
  39. Trends over 5 decades in U.S. occupation-related physical activity and their association with obesity / T.S. Church, D.M. Thomas, C. Tudor-Locke, P.T. Katzmarzyk, C.P. Earnest, R.Q. Rodarte, C.K. Martin, S.N. Blair, C. Bouchard // PLoS One. – 2011. – Vol. 6. – e19657.

Вы здесь

Главная