К проблеме минимизации инфекционных рисков здоровью пожилых людей (по материалам фокус-группы)

Файл статьи: 
Иконка PDF health-risk-analysis-2022-1-8.pdf
УДК: 
616.9-053.9-092.12-084: 301
DOI: 
10.21668/health.risk/2022.1.08
Авторы: 

А.Ю. Ягодина, И.А. Серова, Ю.Н. Маслов, С.В. Коротин

Организация: 

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера, Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26

Аннотация: 

Представлены практики снижения инфекционных рисков здоровью пожилых в многопрофильных стационарах. Выявлена необходимость создания медицинских информационных центров, единых референс-центров для проведения ПЦР-диагностики, секвенирования, плазмидного анализа, MALDI-TOF-исследования, а также поддержки и развития бактериологической службы и гигиенического обслуживания в лечебно-профилактических организациях. Обзор литературы фиксирует теоретически решенные проблемы минимизации инфекционных рисков в домах престарелых и перспективные подходы к обеспечению инфекционной безопасности на дому. С целью имплементации теории в практику минимизации инфекционных рисков здоровью пожилых людей в Пермском крае в парадигме «стареть на месте» была проведена фокус-группа (20.05.2021) на базе ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава РФ. Социологическая экспликация позволила зафиксировать региональную повестку снижения инфекционных рисков здоровью пожилых по трем направлениям: посредством улучшения условий проживания, совершенствования ухода за пожилыми на дому, активизации жизни пожилого населения как способа поддержания иммунитета.

Участники дискуссии были единодушны как в оценке первостепенной роли укрепления иммунитета пожилых в качестве средства минимизации инфекционных рисков здоровью, так и в очевидности отсутствия медикаментозного решения проблемы. Реализацию общепринятых рекомендаций по укреплению иммунитета пожилых эксперты считают фундаментальной для снижения инфекционных рисков. Следует обратить внимание на наличие у части населения ненадлежащего жилища и необходимость его реновации под нужды пожилого человека, на благоустройство города с учетом привычек и потребностей людей старшего поколения (им надо вернуть часть территории придомового пространства для коммуницирования, настольных игр, силовых физических упражнений), на финансирование программы «домашнего стационара», на возможность оперативно минимизировать инфекционные риски средствами телемедицины, которая позволяет выявлять настораживающие симптомы, характерные для инфекционных заболеваний (температура, жалобы на кашель, насморк, боли в поясничной области, снижение диуреза и т.д.).

Ключевые слова: 
социология медицины, инфекционные риски, инфекционная безопасность, стереотипы оказания медицинской помощи, пожилые пациенты, пути передачи внутрибольничной инфекции, вакцинация, иммунитет
К проблеме минимизации инфекционных рисков здоровью пожилых людей (по материалам фокус-группы) / А.Ю. Ягодина, И.А. Серова, Ю.Н. Маслов, С.В. Коротин // Анализ риска здоровью. – 2022. – № 1. – С. 81–92. DOI: 10.21668/health.risk/2022.1.08
Список литературы: 
  1. Long-term survival following bacteremia or fungemia / L. Leibovici, Z. Samra, H. Konigsberger, M. Drucker, S. Ashkenazi, S.D. Pitlik // JAMA. – 1995. – Vol. 274, № 10. – P. 807–812.
  2. Long-term mortality following bloodstream infection / P.J. Lilie, J. Allen, C. Hall, C. Walsh, K. Adams, H. Thaker, P. Moss, G.D. Barlow // Clin. Microbiol. Infect. – 2013. – Vol. 19, № 10. – P. 955–960. DOI: 10.1111/1469-0691.12101
  3. The population burden of long-term survivorship after severe sepsis among older Americans / T.J. Iwashyna, C.R. Cooke, H. Wunsch, J.M. Kahn // J. Am. Geriatr. Soc. – 2012. – Vol. 60, № 6. – P. 1070–1077. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2012.03989.x
  4. Течение внебольничной бактериальной пневмонии при коморбидной патологии у пожилых пациентов / О.В. Фатенков, Т.М. Кузьмина, О.А. Рубаненко, Г.Н. Светлова, А.В. Дзюбайло // Успехи геронтологии. – 2017. – Т. 30, № 3. – С. 394–397.
  5. Oсобенности течения кишечных инфекций у пожилых пациентов / Е.О. Утенкова, О.Н. Любезнова, Е.В. Носкова, В.В. Носкова // Успехи геронтологии. – 2018. – Т. 31, № 2. – С. 246–249.
  6. Birnbaum M., Booth W. Nursing homes linked to up to half of coronavirus deaths in Europe, WHO says [Электрон-ный ресурс] // The Washington Post. – 2020. – URL: https://www.washingtonpost.com/world/europe/nursing-homes-coronavirus-de... (дата обращения: 30.07.2021).
  7. Coronavirus (COVID-19) latest insights [Электронный ресурс] // Office for National Statistics. – URL: https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/... (дата обращения: 30.07.2021).
  8. SARS-CoV-2 infection, clinical features and outcome of COVID-19 in United Kingdom nursing homes / N.S.N. Gra-ham, С. Junghans, R. Downes, C. Sendall, H. Lai, A. McKirdy, P. Elliott, R. Howard [et al.] // J. Infect. – 2020. – Vol. 81, № 3. – P. 411–419. DOI: 10.1016/j.jinf.2020.05.073
  9. COVID Data Tracker [Электронный ресурс] // Centers for Disease Control and Prevention. – URL: https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#covidnet-hospitalizations-vacc... (дата обращения: 22.02.2022).
  10. Castelo-Branco C., Soveral I. The immune system and aging: a review // Gynecol. Endocrinol. – 2014. – Vol. 30, № 1. – P. 16–22. DOI: 10.3109/09513590.2013.852531
  11. Рабиноу П. Социобиология и биосоциальность / пер. с англ. Г.Б. Юдина // Человек. – 2019. – Т. 30, № 6. – С. 8–26. DOI: 10.31857/S023620070007663-6
  12. Big С., Malani P.N. Staphylococcus aureus bloodstream infections in older adults: clinical outcomes and risk factors for in-hospital mortality // J. Am. Geriatr. Soc. – 2010. – Vol. 58, № 2. – P. 300–305. DOI: 10.1111/j.1532-5415.2009.02666.x
  13. Рациональная антибиотикотерапия: взгляд и комментарии специалистов // Эффективная фармакотерапия. – 2017. – № 3. – С. 60–66.
  14. Рациональная антибиотикотерапия: эффективная и адекватная // Эффективная фармакотерапия. – 2017. – № 15. – С. 24–35.
  15. Бокерия Л.А., Белобородова Н.В. Инфекция в кардиохирургии. – М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. – 572 с.
  16. Попов Д.А. Послеоперационные инфекционные осложнения в кардиохирургии: частота развития, факторы риска, этиология, особенности патогенеза, оптимизация диагностики // Анналы хирургии. – 2011. – № 5. – С. 10–14.
  17. Presentation of infection in older patients – a prospective study / D. Yahav, A. Schlesinger, V. Daitch, Y. Akayzen, L. Farbman, Y. Abu-Ghanem, M. Paul, L. Leibovici // Ann. Med. – 2015. – Vol. 47, № 4. – P. 354–358. DOI: 10.3109/07853890.2015.1019915
  18. Clinical characteristics and outcome of elderly patients with community-onset bacteremia / C. Hermandez, C. Fehér, A. Soriano, F. Marco, M. Almela, N. Cobos-Trigueros, C. De La Calle, L. Morata [et al.] // J. Infect. – 2015. – Vol. 70, № 2. – P. 135–143. DOI: 10.1016/j.jinf.2014.09.002
  19. Catheter-associated urinary tract infection in a surgical intensive care unit / J. Mladenovic, M. Veljovic, I. Udovicic, S. Lazic, Z. Segrt, P. Ristic, V. Suljagić // Vojnosanit. Pregl. – 2015. – Vol. 72, № 10. – P. 883–888. DOI: 10.2298/vsp140624078m
  20. Priefer B.A., Duthie E.H. Jr., Gambert S.R. Frequency of urinary catheter change and clinical urinary tract infection. Study in hospital-based, skilled nursing home // Urology. – 1982. – Vol. 20, № 2. – P. 141–142. DOI: 10.1016/0090-4295(82)90343-0
  21. Can antibiotic use during routine replacement of long‐term urinary catheter prevent bacteriuria? / M. Firestein, G. Mendelson, D. Gronich, E. Granot, J. Ben-Israel, R. Raz // Infectious Diseases in Clinical Practice. – 2001. – Vol. 10, № 3. – P. 133–135. DOI: 10.1097/00019048-200103000-00003
  22. Water versus antiseptic periurethral cleansing before catheterization among home care patients: a randomized con-trolled trial / K. Cheung, P. Leung, Y. Wong, O. To, Y. Yeung, M. Chan, Y. Yip, C. Kwok // Am. J. Infect. Control. – 2008. – Vol. 36, № 5. – P. 375–380. DOI: 10.1016/j.ajic.2007.03.004
  23. Effectiveness and core components of infection prevention and control programmers in long-term care facilities: a systematic review / M.H. Lee, G.A. Lee, S.H. Lee, Y.-H. Park // J. Hosp. Infect. – 2019. – Vol. 102, № 4. – P. 377–393. DOI: 10.1016/j.jhin.2019.02.008
  24. Иммунная система кожи: возрастные особенности / Е.В. Маркелова, Я.А. Юцковская, О.Н. Бирко, Е.В. Байбарина, Н.С. Чепурнова // Клиническая дерматология и венерология. – 2016. – Т. 15, № 6. – С. 4–10. DOI: 10.17116/klinderma20161564-10
  25. Laube S. Skin infections and ageing // Ageing Res. Rev. – 2004. – Vol. 3, № 1. – P. 69–89. DOI: 10.1016/j.arr.2003.08.003
  26. Базарный В.В. Иммунная система кожи // Мезотерапия. – 2014. – № 2. – С. 52–56.
  27. Кузнецов С.В. Клиническая геронтостоматология. – М.: МИА, 2018. – 240 с.
  28. Petersen P.E., Yamamoto T. Improving the oral health of older people: the approach of the WHO Global Oral Health Programme // Community Dent. Oral Epidemiol. – 2005. – Vol. 33, № 2. – P. 81–92. DOI: 10.1111/j.1600-0528.2004.00219.x
  29. Vissink A., Spijkervet F.K., Amerongen A.V.N. Aging and saliva: a review of the literature // Spec. Care Dentist. – 1996. – Vol. 16, № 3. – P. 95–103. DOI: 10.1111/j.1754-4505.1996.tb00842.x
  30. Грязнова О.С., Мануильская К.М. Оценка жилищных потребностей людей старшего поколения в России и мире // Человек. – 2020. – Т. 31, № 3. – С. 45–70. DOI: 10.31857/S023620070010036-6
  31. Infection prevention and control manual for older people and adult care homes [Электронный ресурс] // National Services Scotland. – URL: https://www.nipcm.scot.nhs.uk/infection-prevention-and-control-manual-fo... (дата обращения: 22.02.2022).
  32. Evaluación diagnóstica del grado de adaptación de la ciudad de Castellón a las personas mayors / S. Expósito Miralles, J. Martínez Sánchez, A.D. Munteanu Munteanu, A. Caballer Miedes // Àgora de Salut. – 2017. – Vol. 4. – P. 93–98. DOI: 10.6035/AgoraSalut.2017.4.10
  33. Рогозин Д.М. Британская школа социальной геронтологии: библиографический обзор одного издательского проекта // Человек. – 2020. – № 3. – С. 173–183. DOI: 10.31857/S023620070010041-2
  34. Interventions targeting social isolation in older people: a systematic review / A.P. Dickens, S.H. Richards, C.J. Greaves, J.L. Campbell // BMC Public Health. – 2011. – Vol. 11. – P. 647. DOI: 10.1186/1471-2458-11-647
  35. Полищук Ю.И., Баранская И.В., Гурвич В.Б. Медико-социальная помощь лицам позднего возраста с реакция-ми горя и состояниями одиночества // Геронтология и гериатрия. – 2001. – № 1. – С. 312–315.
  36. Killick J. Communication and the care of people with dementia. – UK: Open University Press. – 2001. – 338 p.
  37. Отношение к профилактике старения: результаты исследования методом фокус-групп / А.А. Смолькин, П.А. Жи¬га¬рева, Е.А. Макарова, А.А. Кирюхана, Е.А. Милова, Д.А. Халтурина // Успехи геронтологии. – 2017. – Т. 30, № 4. – С. 609–617.
  38. Брызгалина Е.П. Медицина в оптике искусственного интеллекта: философский контекст будущего // Человек. –2019. – Т. 30, № 6. – С. 54–71. DOI: 10.31857/S023620070007669-2
  39. Cameron K. How Older Adults Can Stay Protected During the Omicron Surge [Электронный ресурс] // NCOA’s Center for Healthy Aging. – 2022. – URL: https://www.ncoa.org/article/how-older-adults-can-stay-protected-during-... (дата обращения: 19.02.2022).
  40. Агапова Е.Г., Притулина Ю.Г., Доника А.Д. Медико-социологические аспекты профилактики гриппа и острых респираторных инфекций у пожилых пациентов на модели группы военных пенсионеров // Здоровье и образование в 21 веке. – 2017.– Т. 19, № 2. – С. 47–52.
  41. Рейс Ж., Зайцева Н.В., Спенсер П.С. Понимание восприятия и построения иерархии рисков для здоровья: научный медико-экологический взгляд в перспективу с учетом пандемии COVID-19 // Анализ риска здоровью. – 2020. – № 3. – С. 5–18. DOI: 10.21668/health.risk/2020.3.01
  42. The meaning of “aging in place” to alder people / J.L. Wiles, A. Leibing, N. Guberman, J. Reeve, R.E. Allen // Gerontologist. – 2012. – Vol. 52, № 3. – P. 357–366. DOI: 10.1093/geront/gnr098
  43. Morley J.E. Aging in place // J. Am. Med. Dir. Assoc. – 2012. – Vol. 13, № 6. – P. 489–492. DOI: 10.1016/j.jamda.2012.04.011
  44. Wagner S.L., Shubair M.M., Michalos A.C. Surveying Older Adults’ Opinions on Housing: Recommendations for Policy // Social Indicators Research. – 2010. – Vol. 99, № 3. – P. 405–412. DOI: 10.1007/s11205-010-9588-5
  45. Всемирный доклад о старении и здоровье [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. – 2016. – URL: https://www.afro.who.int/sites/default/files/2017-069789244565049_rus.pdf (дата обращения: 15.12.2021).
  46. Санитарно-эпидемиологические детерминанты и ассоциированный с ними потенциал роста ожидаемой про-должительности жизни населения Российской Федерации / А.Ю. Попова, Н.В. Зайцева, Г.Г. Онищенко, С.В. Клейн, М.В. Глухих, М.Р. Камалтдинов // Анализ риска здоровью. – 2020. – № 1. – С. 14–17. DOI: 10.21668/health.risk/2020.1.01
  47. World Well-Being Project: веб-сайт [Электронный ресурс]. – URL: https://wwbp.org (дата обращения: 15.08.2021).
  48. Recommended immunization schedules for adults: Clinical practice guidelines by the Escmid Vaccine Study Group (EVASG), European Geriatric Medicine Society (EUGMS) and the World Association for Infectious Diseases and Immunologi-cal Disorders (WAidid) / S. Esposito, P. Bonanni, S. Maggi, L. Tan, F. Ansaldi, P.L. Lopalco, R. Dagan, J.-P. Michel [et al.] // Hum. Vaccin. Immunother. – 2016. – Vol. 12, № 7. – P. 1777–1794. DOI: 10.1080/21645515.2016.1150396
  49. Tip Sheet: Home safety tips for older adults [Электронный ресурс] // AGS Health in Aging Foundation. – URL: https://www.healthinaging.org/tools-and-tips/tip-sheet-home-safety-tips-... (дата обращения: 22.02.2022).
  50. Иорданишвили А.К. Отечественные профилактические средства в поддержании стоматологического здоровья пожилых людей // Медицинский алфавит. – 2020. – № 35. – С. 5–9. DOI: 10.33667/2078-5631-2020-35-5-9
Получена: 
11.11.2021
Одобрена: 
26.02.2022
Принята к публикации: 
13.03.2022

Вы здесь

Главная