Анализ риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Файл статьи: 
УДК: 
616-036.22: 615.5
Авторы: 

Г.Г. Бадамшина 1 , В.Б. Зиатдинов 1 , Г.Ш. Исаева 2 , М.А. Кириллова 1 , С.С. Земскова 1

Организация: 

1 Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан, Россия, 420061, г. Казань, ул. Сеченова, 13 а
2 Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии, России, 420015, г. Казань, ул. Большая Красная, 67

Аннотация: 

Целью исследования явилась оценка риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в помещениях, где пробы воздуха соответствуют и не соответствуют гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям. Проведено бактериологическое и микологическое исследование проб воздушной среды (n=44) в помещениях медицинской организации в соответствии с методическими указаниями «Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях» и санитарными правилами и нормами «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Путем применения методов, общепринятых в микробиологии, в пробах воздуха идентифицированы все виды выделенных микроорганизмов. В нестандартных пробах выявлялись бактерии 3 семейств, 4 родов и 7 видов; в пробах, соответствующих нормативам, – 7 семейств, 9 родов, 12 видов.

Установлено широкое видовое разнообразие плесневых грибов и бактерий: Staphylococcus spp., Micrococcus spp., Acinetobacter spp., Neisseria spp., Pausterella spp., Stenotrophamonas spp., относящихся к условно-патогенным и являющихся возбудителями инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Рассчитаны показатели относительного риска для инфекций, вызванных различными микроорганизмами. Установлено, что риск развития инфекций, возбудителями которых являются стафилококки, в помещениях, где пробы воздуха, не соответствуют санитарно-гигиеническим нормативам выше, чем в «чистых помещениях» (RR=2,1; OR=3,6). Сохраняется высокий риск инфекций, вызванных микрококками и плесневыми грибами, и в «чистых» помещениях, и в помещениях, где пробы воздуха не соответствуют санитарно-гигиеническим нормативам. Указанное диктует необходимость совершенствования мероприятий по мониторингу инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и вызванных возбудителями бактериальной и грибковой природы. Также важными становятся модернизация действующих гигиенических нормативов и применение дезинфицирующих средств нового поколения.

Ключевые слова: 
микрофлора, воздух, микробиологический мониторинг, относительный риск, условно-патогенные микроорганизмы, бактерии, инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, гигиеническое нормирование
Анализ риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / Г.Г. Бадамшина, В.Б. Зиатдинов, Г.Ш. Исаева, М.А. Кириллова, С.С. Земскова // Анализ риска здоровью. – 2017. – № 2. – С. 113–118. DOI: 10.21668/health.risk/2017.2.12
Список литературы: 
  1. Внешняя среда хирургической клиники и внутрибольничные инфекции (состояние вопроса) / Н.И. Габ¬риэлян, Е.М. Горская, Н.И. Романова, Р.Ш. Саитгареев // Медицинский алфавит. – 2015. – Т. 1, № 6. – С. 7–12.
  2. Региональные особенности заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи / А.З. Зарипова, Г.Г. Бадамшина, В.Б. Зиатдинов, Г.Ш. Исаева // Практическая медицина. – 2016. – Т. 97, № 5. – С. 7–11.
  3. Структура и клинико-эпидемиологическая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в хирургических стационарах / О.А. Орлова, Н.П. Ефремова, В.Г. Акимкин, А.В. Чис-това // Медицинский алфавит. – 2014. – Т. 2, № 10. – С. 14–19.
  4. A retrospective study of risk factors for carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae acquisition among ICU patients / Y. Hu, Y. Ping, L. Li, H. Xu, X. Yan, H. Dai // The Journal of Infection in Developing Countries. – 2016. – Vol. 10, № 3. – P. 208–213. DOI: 10.3855/jidc.6697.
  5. Al-Charrakh A.H., Al-Awadi S.J., Mohammed A.S. Detection of Metallo-β-Lactamase Producing Pseudomonas aeruginosa Isolated from Public and Private Hospitals in Baghdad // Acta. Med. Iran. – 2016. – Vol. 54, № 2. – P. 107–113.
  6. Biofilm Morphotypes and Population Structure among Staphylococcus epidermidis from Commensal and Clinical Samples / L.G. Harris, S. Murray, B. Pascoe, J. Bray, G. Meric, L. Magerios, T.S. Wilkinson, R. Jeeves, H. Rohde, S. Schwarz, H. de Lencastre, M. Miragaia, J. Rolo, R. Bowden, K.A. Jolley, M.C. Maiden, D. Mack, S.K. Sheppard // PLoS One. – 2016. – Vol. 11, № 3. – P. e0154510.
  7. Demonstration of the interactions between aromatic compound-loaded lipid nanocapsules and Acinetobacter baumannii bacterial membrane / A. Montagu, M.L. Joly-Guillou, C. Guillet, J. Bejaud, E. Rossines, P. Saulnier // International Journal of Pharmaceutics. – 2016. – Vol. 506, № 1–2. – P. 280–288. DOI: 10.1016/j.ijpharm.2016.03.033.
  8. Draft Genome Sequence of a Vancomycin-Resistant and Vancomycin-Dependent Enterococcus faecium Isolate / M. Blaschitz, S. Lepuschitz, L. Wagner, F. Allerberger, A. Indra, W. Ruppitsch, S. Huhulescu // Genome Announc. – 2016. – Vol. 4, № 2. – P. 1–2. DOI: 10.1128/genomeA.00059-16.
  9. Drysdale S.B., Green C.A., Sande C.J. Best practice in the prevention and management of paediatric respiratory syncytial virus infection // Therapeutic Advances in Infectious Disease. – 2016. – Vol. 3, № 2. – Р. 63–71. DOI: 10.1177/2049936116630243.
  10. Healthcare workers mobile phone usage: A potential risk for viral contamination / Y. Cavari, O. Kaplan, A. Zander, G. Hazan, Y. Shemer-Avni, A. Borer // Infectious Diseases. – 2016. – Vol. 48, № 6. – Р. 432–435. DOI: 10.3109/23744235.2015.1133926.
  11. Hospital air: A potential route for transmission of infections caused by β-lactam-resistant bacteria / S.H. Mirhoseini, M. Nikaeen, Z. Shamsizadeh, H. Khanahmad // American Journal of Infection Control. – 2016. – Vol. 44, № 8. – P. 898–904.
  12. Identification of clinical isolates of Acinetobacter baumannii from Iran and study of their heterogeneity / P. Sadeghi, A.D. Khosravi, A.H. Shahraki, M. Beiranvand // Journal of the Chinese Medical Association. – 2016. – Vol. 79, № 7, P. 382–386.
  13. Incidence, microbiological profile of nosocomial infections, and their antibiotic resistance patterns in a high volume / M.K. Sahu, B. Siddharth, A. Choudhury, S. Vishnubhatla, S.P. Singh, R. Menon, P.M. Kapoor, S. Talwar, S. Choudhary, B.Airan // Annals of Cardiac Anaesthesia. – 2016. – Vol. 19, № 2. – P. 281–287.
  14. Morbidity and mortality in severely burned children with Clostridium difficile-associated diarrhea / C.C. Fin¬nerty, D.N. Herndon, J.O. Lee, N.A. Rodriguez, I.H. Al-Haj, P. Wurzer, B.R. Calhoun, M.G. Jeschke // Surgery. – 2016. – Vol. 159, № 6. – P. 1631–1637.
  15. Nosocomial bacteremia due to Kluyvera cryocrescens: Case report and literature review / Y. Yoshino, S. Nakazawa, S. Otani, E. Sekizuka, Y. Ota // ID Cases. – 2016. – Vol. 4. – P. 24–26.
  16. The first cases of human bacteremia caused by Acinetobacter seifertii in Japan / K. Kishii, K. Kikuchi, J. Tomida, Y. Kawamura, A. Yoshida, K. Okuzumi, K. Moriya // J. Infect. Chemother. – 2016. – Vol. 22, № 5. – P. 342–345.
  17. Veraldi S., Nazzaro G. Skin ulcers caused by Serratia marcescens: three cases and a review of the literature // European Journal of Dermatology. – 2016. – Vol. 26, № 4. – P. 373–376.
Получена: 
22.01.2017
Принята: 
12.05.2017
Опубликована: 
30.06.2017

Вы здесь