Факторы риска и прогнозирование нарушений здоровья у детей первого года жизни, родившихся от одноплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения

Файл статьи: 
УДК: 
616-053.36- 092.11-036: 618.177-089.888.11
Авторы: 

Л.А. Пыхтина, О.М. Филькина, Н.Д. Гаджимурадова, А.И. Малышкина, С.Б. Назаров

Организация: 

Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова, Россия, 153045, г. Иваново, ул. Победы, 20

Аннотация: 

В последние годы в литературе все чаще дискутируется тема о состоянии здоровья и факторов, его определяющих, у детей, родившихся в результате применения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Остается открытым вопрос: связано ли нарушение здоровья с отягощенным преморбидным фоном матери по экстрагенитальной и акушерско-гинекологической патологии или является следствием использования ЭКО? Учитывая наметившуюся в последнее время тенденцию к увеличению распространенности селективного переноса только одного эмбриона, во многих странах, в том числе и в нашей, встает вопрос о выявлении факторов риска нарушений здоровья детей от одноплодной беременности после ЭКО. Разрабатывается прогностический алгоритм наиболее частых патологических состояний, что позволит целенаправленно и дифференцированно подходить к их профилактике. Выполнено клиническое обследование детей первого года жизни, родившихся от одноплодной беременности после ЭКО (n=121), проведено анкетирование и интервьюирование их родителей, проанализированы данные истории развития ребенка за год. С помощью последовательного математического анализа Вальда выявлены факторы риска и разработаны прогностические таблицы наиболее частых нарушений соматического здоровья – врожденных аномалий развития, железодефицитных анемий, атопического дерматита, отсутствия компенсации перинатальных поражений центральной нервной системы. Установлено, что на формирование нарушений здоровья у таких детей на первом году жизни оказывают влияние факторы, связанные со здоровьем матери (экстрагенитальная заболеваемость, акушерско-гинекологический анамнез, течение беременности) и новорожденного ребенка, при этом показано, что социальные факторы и факторы, обусловленные проведением процедуры ЭКО, статистически не значимы.

Ключевые слова: 
факторы риска, прогнозирование нарушений здоровья, дети от одноплодной беременности, экстракорпоральное оплодотворение, врожденные аномалии развития, железодефицитная анемия, атопический дерматит, перинатальные поражения центральной нервной системы
Факторы риска и прогнозирование нарушений здоровья у детей первого года жизни, родившихся от одноплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения / Л.А. Пыхтина, О.М. Филькина, Н.Д. Гаджимурадова, А.И. Малышкина, С.Б. Назаров // Анализ риска здоровью. – 2017. – №1. – С. 56–65. DOI: 10.21668/health.risk/2017.1.07
Список литературы: 
  1. Баранов А.А. Справка о состоянии здоровья детей, родившихся в результате использования вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе ЭКО [Электронный ресурс] // Союз педиатров Рос-сии. – URL: http://www.pediatr-russia.ru/2015/2/7 (дата обращения: 02.10.2016).
  2. Вартанян Э.В. Возможности преодоления повторных неудач в процедурах вспомогательных репродуктивных технологий // Вестник Уральской медицинской академической науки. – 2013. – Т. 45, № 3. – С. 56–62.
  3. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. – Л.: Медицина, 1978. – 94 с.
  4. Жирнов В.А., Дмитриева М.В., Рустянова Д.Р. Анализ соматического статуса новорожденных детей, зачатых посредством экстракорпорального оплодотворения // Молодой ученый: вызовы и перспективы: материалы VI Международной научно-практической конференции / под ред. Н.Р. Красовской. – М., 2016. – С. 67–71.
  5. Здановский В.М., Витязева И.И. Течение и исход беременностей после лечения бесплодия метода-ми вспомогательной репродукции (МВР) // Проблемы репродукции. – 2000. – № 3. – С. 55–56.
  6. Здоровье детей, рожденных после применения экстракорпорального оплодотворения, и их мате-рей / Н.Д. Гаджимурадова, Л.А. Пыхтина, О.М. Филькина, А.И. Малышкина // Врач-аспирант. – 2015. – Т. 71, № 4. – С. 51–56.
  7. Исходы беременности и состояние здоровья детей, рождённых после применения вспомогательных репродуктивных технологий / Л.С. Эверт, В.Г. Галонский, Е.А. Теппер, А.И. Волынкина, Н.В. Тарасова // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). – 2013. – Т. 28, № 1. – С. 65–69.
  8. Калинина Е.А., Алиева К.У., Стрельченко М.Б. Научно-клинический анализ работы отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия в 2011 году // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 1. – С. 81–84.
  9. Киншт Д.А., Соболева М.К., Айзикович И.В. Здоровье новорожденных от одноплодной индуцированной беременности: собственный опыт наблюдения МЦ «Авиценна» // Репродуктивная медицина. – 2014. – Т. 20, № 3–4. – С. 18–23.
  10. Корсак В.С., Васильева О.В., Исакова Э.В. Эндометриоз и ВРТ (обзор литературы) // Проблемы репродукции. – 2006. – № 3. – С. 41–46.
  11. Корсак В.С., Смирнова А.А., Шурыгина О.В. Регистр центров ВРТ в России. Отчет за 2011 год // Проблемы репродукции. – 2013. – № 5. – С. 7–16.
  12. Краснопольская К.В., Кабанова Д.И., Калугина А.С. Эффективность экстракорпорального оплодотворения у пациенток с синдромом поликистозных яичников и яичниковой гиперандрогенией // Акушерство и гинекология. – 2003. – № 1. – С. 57–61.
  13. Краснощока О.Е., Смольникова В.Ю., Калинина Е.А. Клинические и эмбриологические аспекты селективного переноса одного эмбриона // Проблемы репродукции. – 2015. – Т. 21, № 2. – С. 51–57.
  14. Крстич Е.В., Краснопольская К.В., Кабанова Д.И. Новые подходы к повышению эффективности ЭКО у женщин старшего репродуктивного возраста // Акушерство и гинекология. – 2010. – № 2. – С. 48–53.
  15. Лысенко А.В., Маркелова М.И., Судакова Н.М. Анализ факторов риска беременности и раннего неонатального периода новорожденных после вспомогательных репродуктивных технологий [Электронный ресурс] // Современные научные исследования и инновации. – 2013. – № 1. – URL: http://web.snauka.ru/issues/2013/01/19773 (дата обращения: 10.10.2016).
  16. Маслянюк Н.А. Состояние новорожденных детей и их дальнейшее развитие при многоплодной беременности после экстракорпорального оплодотворения: автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2005. – 24 с.
  17. Михеева Е.М., Пенкина Н.И. Здоровье детей, рожденных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий // Практическая медицина. – 2014. – Т. 85, № 9. – С. 47–51.
  18. Особенности беременности и родов у пациенток после экстракорпорального оплодотворения / Ю.В. Вяликова, А.Я. Алиева, Ю.В. Найко, Т.К. Шинтаев // Бюллетень медицинских интернет-конфе¬рен-ций. – 2015. – Т. 5, № 5. – С. 442.
  19. Оценка эффективности программы ЭКО: день переноса эмбрионов в полость матки и показатели контролируемой индукции овуляции / Н.С. Щетинина, Л.Н. Кузьмичев, В.А. Бурлев, А.С. Онищенко, Н.А. Ильясова // Проблемы репродукции. – 2011. – № 3. – С. 56–61.
  20. Плаксина А.Н. Прогнозирование здоровья и качества жизни детей, рожденных с помощью вспомогательных репродуктивных технологий: дис. … канд. мед. наук. – Екатеринбург, 2011. – 174 с.
  21. Саидова Р.А., Гусейнова З.С. Значение предгравидарной подготовки в профилактике синдрома потери плода у больных с гиперандрогенией // Проблемы женского здоровья. – 2011. – Т. 6, № 1. – С. 25–30.
  22. Факторы риска неудач и эмбрионических потерь при экстракорпоральном оплодотворении / Е.Б. Рудакова, О.А. Лобода, Е.В. Полторака, О.М. Бурова, М.А. Пилипенко // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). – 2008. – Т. 23, № 4–1. – С. 14–17.
  23. Факторы риска отклонений физического развития у детей раннего возраста с перинатальными поражениями центральной нервной системы / О.М. Филькина, Л.А. Пыхтина, Е.А. Воробьева, О.Ю. Кочерова, Н.В. Долотова, Т.Г. Шанина // Лечение и профилактика. – 2015. – Т. 13, № 1. – С. 16–21.
  24. Cancer risk in children and young adults conceived by in vitro fertilization / B. Källén, O. Finnström, A. Lindam, E. Nilsson, Karl-Gösta Nygren, P.O. Olausson // Pediatrics. – 2010. – Vol. 126. – Р. 270–276.
  25. Elective single embryo transfer [Электронный ресурс] // Fertil Steril. – 2012. – Vol. 97, № 4. – Р. 835–842. – URL: https://www.asrm.org/Elective_Single_Embryo_Transfer (дата обращения: 15.10.2016).
  26. Gelbaya T.A., Tsoumpou I., Nardo L.G. The likelihood of live birth and multiple birth after single versus double embryo transfer at the cleavage stage: a systematic review and meta-analysis // Fertility and Sterility. – 2010. – Vol. 94, № 3. – P. 936–945.
  27. Obstetric and perinatal outcomes in singleton pregnnancies resulting from IVF/ ICSI: a systematic review and metaanalysis / S. Pandey, A. Shetty, M. Hamilton, S. Bhattacharya, A. Maheshwari // Hum. Re-prod. Update. – 2012. – Vol. 18, № 5. – Р. 485–503. DOI: 10.1093/humupd/dms018.
  28. Parental infertility and cerebralpalsy in children / J.L. Zhu, D. Hvidtjørn, O. Basso, C. Obel, P. Thorsen, P. Uldall, J. Olsen // Human Reproduction. – 2010. – Vol. 25, № 12. – Р. 3142–3145. DOI: 10.1093/humrep/deq206
  29. Rare congenital disorders, imprinted genes, and assisted reproductive technology / R. Gosden, J. Trasler, D. Lucifero, M. Faddy // Lancet. – 2003. – Vol. 361. – P. 1975–1977.
  30. The risk for four specific congenital heart defects associated with assisted reproductive techniques: a population-based evaluation / K. Tararbit, N. Lelong, A.-C.Thieulin, L. Houyel, D. Bonnet, F. Goffinet, B. Khoshnood // Human Reproduction. – 2013. – Vol. 28. – Р. 367–374.
  31. World Population Prospects: The 2015 Revision: Key Findings and Advans Tables [Электронный ре-сурс]. – New York: United Nations, 2015. – URL: https://esa.un.org/unpd/wpp/publications/files/key_findings_wpp_2015.pdf (дата обращения: 18.10.2016).
Получена: 
22.01.2017
Принята: 
28.02.2017
Опубликована: 
30.03.2017

Вы здесь